De la mente de Alberto Córdova


rehabilitacion pulmonar, grupos de apoyo
mayo 5, 2012, 6:23 pm
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REHABILITACIÓN RESPIRATORIA

Este es un servicio del GRUPO DE AYUDA EN ESPAÑOL

DEFINICIONES

 

Rehabilitación respiratoria: conjunto de acciones médicas y terapéuticas, cuyo propósito fundamental es la prevención y el tratamiento de la insuficiencia respiratoria, que ayudan al organismo a utilizar todos los mecanismos anatomo funcionales de la manera más eficaz, que impidan la instauración de disfunción respiratoria mayor.

Drenaje postural: Es la técnica fisiológica respiratoria basada en la adopción de diferentes posiciones por parte del paciente, capaces de facilitar mediante la acción de la gravedad, la salida de las secreciones del árbol bronquial, acumuladas en las bases pulmonares en forma de esputo, para sustituir de este modo la función empobrecida de los cilios bronquiales.

INDICACIONES

Fibrosis pulmonar

Tuberculosis pulmonar

Intervenciones quirúrgicas sobre el tórax

EPOC

Bronquiectasias

Fibrotórax

Empiema

Pleuresías exudativas

CONTRAINDICACIONES DE LA REHABILITACIÓN RESPIRATORIA

Fase activa de cualquier enfermedad pulmonar (Tb, absceso pulmonar, neumotórax, derrame pleural, etc.)

Descompensación cardiovascular.

Cirugía reciente

Epilepsia descompensada

Antecedente de isquemia cerebral, pues la posición de drenaje en declive, favorece el aumento de la presión intracraneal.

SDRA

Crisis y status de asma bronquial.

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO FÍSICO

Fluidificar o hidratar las secreciones bronquiales mediante la ingestión de líquidos, vaporizaciones, humidificación del aire, infusiones, etcétera.

 

Estimular la cinética del sistema bronquial (cilios), para disminuir la obstrucción (drenajes posturales).

Aumentar la expansión de la caja torácica.

Reeducación funcional muscular para disminuir la hipotonía y fortalecer la musculatura mediante la realización de ejercicios generales.

Reeducación funcional respiratoria, mediante los ejercicios diafragmáticos abdominales.

 

Movimientos de inhalación y exhalación, en verde el diafragma.

 

RESULTADOS

Contribuye a la desobstrucción de las zonas pulmonares colapsadas.

Ayuda a mejorar el intercambio gaseoso O2-CO2.

Interviene en la eliminación de procesos infecciosos y en la absorción de exudados pleurales.

Ayuda a mejorar la mecánica circulatoria y perfusoria pulmonar.

Alivia las algias producidas por posturas defectuosas.

ESQUEMA DE TRATAMIENTO

EJERCICIOS DE RELAJACIÓN

En decúbito supino se coloca al paciente en la posición más cómoda, en un lugar tranquilo, con poca luz y sin ruidos, se le ordena contraer los músculos flexionando el cuello durante 2 o más segundos, y se le ordena relajarse inmediatamente. La maniobra se repite varias veces con los ojos cerrados, para que el paciente tenga conciencia del estado de contracción y relajación. A continuación se le ordena con voz suave y pausada que vaya relajando cada parte de su cuerpo, comenzando por los pies y recorriendo todo el cuerpo hasta llegar a los músculos faciales, indicándoles respirar lento y profundo, relajándose cada vez más en cada respiración. Una vez relajado se le indica permanecer en ese estado por un tiempo no mayor de 5 minutos. Después de varias sesiones, el paciente aprenderá a relajarse en cualquier posición y situación.

TOS AUTO ASISTIDA (ENSEÑAR AL PACIENTE A TOSER)

Hidratar previamente al paciente, mediante la administración de 1 a 2 vasos de agua.

 

TÉCNICA

Sentado, con el tronco erecto, miembros inferiores relajados, colocar las manos de manera alternante sobre las últimas costillas y con el puño de la mano ahuecado contraria en la boca, inspirar, apretando dichas costillas, emitiendo un sonido único y fuerte (toser). Esta acción se repite mientras exista tos productiva.

EJERCICIOS RESPIRATORIOS

Paciente en decúbito supino con almohada en la región poplítea y un peso de 1 kg sobre el abdomen. El paciente inspira protruyendo el abdomen y espira introduciéndolo, emitiendo un sonido de F.

 

 

Igual posición que el anterior, elevando los brazos a 180° en inspiración y bajándolos en espiración.

Igual que el anterior, pero elevando los hombros.

Igual posición, manos en la nuca, codos unidos, inspirar con abducción horizontal y sin retirar las manos de la nuca, espirar.

Paciente en posición de Williams, inspiración y al espirar flexionar las caderas ayudándose con las manos como si quisiera comprimir la región abdominal con el muslo. Alternar con la otra pierna.

Igual que el anterior, pero con ambas piernas.

Paciente en decúbito supino, inspirar con elevación de los brazos, espirar flexionando el tronco a 90°. Fijar por los tobillos. (Contraindicado en obesos).

Paciente de pie, manos en los hombros opuestos, inspirar en abducción horizontal y espirar regresando a la posición inicial.

Igual posición, manos en abdomen siguiendo la línea de las últimas costillas y en el centro, inspirar, espiración con flexión del tronco presionando la región abdominal hacia adentro y arriba, expulsando el aire con la mano en forma de cono.

Igual posición, manos debajo de las últimas costillas, inspirando con rotación y espiración con presión hacia adentro y arriba del abdomen con la mano contraria del lado del abdomen y viceversa.

DRENAJES POSTURALES

-Las posiciones de drenaje postural deben tener una duración entre 5 y 20 minutos. Si es posible se deben colocar compresas de agua tibia, bolsas tibias, mantas eléctricas o lámparas infrarrojas en la superficie anterior del tórax por 5 a 10 minutos previos.

-Una vez colocado el paciente en la posición de drenaje se procede a aplicar estimulaciones con los dedos sobre la arquilla esternal, para producir el reflejo de la tos, a lo que se llama tos provocada o asistida, mientras que sobre el segmento que se quiera drenar, se ejecutarán maniobras de puño-percusión con la palma de la mano ahuecada, masaje vibratorio mecánico o manual, etcétera, que faciliten la movilización de las secreciones. Estas maniobras se aplicarán hasta tanto se consiga que se inicie el drenaje.

POSICIONES DE DRENAJE:

Lóbulo superior de ambos pulmones

Segmentos apicales: Fowler, calzar cabeza y rodillas con almohadas.

Segmentos posteriores: Sentado, inclinado a 45° hacia adelante, almohada bajo las axilas y las rodillas, lateralizar el tronco sobre el lado opuesto a drenar.

Segmentos anteriores: Decúbito supino, cama normal, horizontal, almohada bajo la región poplítea, calzar bajo el hombro a drenar.

Lóbulo medio del pulmón derecho (segmentos medial y lateral) y segmentos lingular superior e inferior del pulmón izquierdo:

-Semitrendelenburg, a 45 °, en semi-decúbito lateral, calzado con almohada del lado a drenar, elevando los pies de la cama con almohadas hasta 30 cm.

Lóbulo inferior de ambos pulmones

Segmento apical: Decúbito prono, cama normal, almohada bajo el abdomen (sin inclinación).

Segmento basal anterior: Decúbito prono, semitrendelemburg, rodillas flexionadas, con almohadas debajo de la región poplítea, elevar los pies de la cama 45° (30 cm).

Segmento basal posterior: Posición: Decúbito prono, almohada bajo el abdomen, semitrendelemburg o paciente atravesado en la cama con el tórax fuera de la cama, elevar los pies de la cama 30 cm.

Segmentos basales mediales y laterales: Posición: Decúbito lateral, opuesto al lado a drenar, semitrendelemburg, elevar la cama a 30 cm y colocar almohada bajo el costado.

 

 

 

posdata

 

instintivamente evitamos hacer ejercicio, lo ccual es un error por que la rehabilitacion pulmonar se basa en realizar “ejercicios programados” para aumentar nuestra capacidad de dilatar los pulmones. nadie recomienda tratar de hacer ejercicios extenuantes, uno conoce bien su cuerpo ( no en balde hemos habitados en el por muchos años )

 dice un dicho “órgano que no trabaja, se atrofia” quedarnos quietos, sin movernos nos lleva a la inmovilidad y a perder capacidad física

Cuando se instala en nuestros pulmones, sin pedir permiso, ese “huésped incomodo” es muy con que los pacientes con fibrosis pulmonar no valoren lo que

La rehabilitación pulmonar es uno mas de los recursos que debemos atender., entender y practicar

 

 

ingresa a un grupo de apoyo en donde encontraras a muchos “compañeros de viaje” que comparten contigo los mismos problemas.

en Mexico estamos organizando una sesión informativa, sin costo con la presencia de un Neumólogo, un Dietista, un profesor de rehabilitación física, a un distribuidor de concentradores de oxigeno y de equipos portátiles y de un psicólogo que nos oriente como enfrentar a una enfermedad para la que no hay cura, aun.

Oportunamente avisaremos en donde será, la hora, el día, de preferencia deberás llevara tu cuidador.

Si tu querido lector vives en otro país, organízala, con gusto te asesoramos,

 

Como dijo una vez Martin Luther King “ si puedo ayudar a una sola persona, sentiré que no abre vivido en vano”

Alberto Cordova Cayeros

cordovaboss@yahoo.com.mx


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