De la mente de Alberto Córdova

LAS ENFERMEDADES PULOMONARES, NO TIENE PALABRA DE HONOR

FP 18
“las enfermedades pulmonares no tienen palabra de honor.
Son huéspedes incómodos”.

NECESITAMOS UN PROGRAMA PARA MEJORAR NUESTRAS VIDAS

PRIMERA PARTE
CONTENIDO
1. ¿qué es la rehabilitación pulmonar?
2. ¿por dónde debo empezar?
3. ¿cuál es la naturaleza de la epoc?
4. ¿que medicamentos puedo tomar?
5. ¿cómo se obtienen los mejores resultados con el inhalador
de dosis medidas (idm)?
6. ¿qué hay de las vacunas?
7. ¿cómo hablar con su médico?
8. ¿puedo mejorar mi respiración?
9. desarrollo de un registro diario de caminatas
10 ¿cómo se practica la respiración con los labios
fruncidos?
11. ¿cómo se practica la respiración abdominal?
12. tos controlada
13. ¿qué hay del oxígeno?
14. ¿qué otra cosa se puede hacer?

SEGUNDA PARTE
CONTENIDO
1. uso del inhalador de dosis medidas (idm)
3. corticosteroides orales
4. antibióticos.
5. vacunas
6. eliminación del moco
7. oxigeno
8. nutrición
9. viajes
10. sexualidad
11. trátese como a una persona especial

Ciertamente todos debemos tratar de gozar la vida al máximo. Pero a veces una enfermedad crónica nos lo impide
Este es el caso de la bronquitis crónica, la fibrosis pulmonar, el asma, la fibrosis quística, el cáncer pulmonar y el enfisema,
conocidos en conjunto como
Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica (EPOC).
Existen unas 200 enfermedades pulmonares con sintomatología muy similar como son la disnea, la tos, el cansancio físico
“las enfermedades son inevitables, llegan y se instalan dentro de nuestros pulmones, es el precio que pagamos por vivir y que seguiremos pagando por comprar mas años de vida”

Afortunadamente la rehabilitación pulmonar puede mejorar tanto la duración como la calidad de vida de las personas que padecen como la calidad de vida de las personas que padecen
de tos y falta de aire por EPOC y otras enfermedades relacionadas

Esperamos que usted pueda ayudarse a si mismo aprendiendo cómo manejarse con la EPOC.

LO ESENCIAL DE LA REHABILITACION
PULMONAR

(Un programa para hacerlo usted mismo) La Fundación para la Educación e Investigación Pulmonar presenta con orgullo este programa para realizarlo usted mismo, su familia o cualquier otra persona interesada en mejorar su salud y bienestar, a pesar de de un deterioro respiratorio crónico.

1 ¿QUÉ ES LA REHABILITACIÓN PULMONAR?

La rehabilitación pulmonar es el arte y la ciencia médica por los cuales las personas incapacitadas por una enfermedad pulmonar puedan retornar a un estilo de vida más activo y placentero.

2 ¿POR DÓNDE DEBO EMPEZAR?

Consulte con su médico dónde encontrar el programa de rehabilitación pulmonar más cercano.
¡Deje de fumar inmediatamente! Es difícil superar los daños del fumar, si uno tiene bronquitis crónica, enfisema, fibrosis pulmonar, cáncer pulmonar, asma, fibrosis quística
En conjunto estas enfermedades se llaman
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

3 ¿CUÁL ES LA NATURALEZA DE LA EPOC?

EPOC es una enfermedad que afecta frecuentemente a grupos familiares, debido en gran parte al fumar. El proceso de esta
enfermedad cubre un período de 20 a 30 años de la vida.
La EPOC puede ser manejada más eficientemente si los pacientes son identificados y tratados tempranamente,
pero inclusive los pacientes en etapas avanzadas de la
enfermedad pueden ser optimistas con respecto a su futuro.
La EPOC se caracteriza por tos, esputo y falta de aire.
Se identifica mediante simples mediciones del flujo aéreo
y del volumen de aire con un aparato llamado espirómetro.
La “O” de EPOC significa respiración obstruida. Los médicos generales deberían hacer pruebas para verificar el funcionamiento pulmonar a los pacientes propensos a
tener enfermedades pulmonares, así como miden la presión sanguínea y hacen otras pruebas simples. Los métodos de rehabilitación pulmonar presentados a continuación
también son útiles para las enfermedades pulmonares cicatrizantes, llamadas “fibrosis”, y para otros estados de para otros estados de para otros estados de respiración restringida.

4 ¿QUÉ MEDICAMENTOS SE PUEDEN TOMAR?

Por supuesto esto debe ser determinado por su médico, pero prácticamente todo el mundo con respiración dificultosa puede
tener mejor flujo de aire por la inhalación de fármacos que dilaten los bronquios. Estos medicamentos se administran
comúnmente con lo que se llama el inhalador de dosis medidas
(IDM). Estos medicamentos son tolerados muy bien y generalmente mejoran el flujo de aire.
Asegúrese de que su médico mida su flujo de aire con un espirómetro
Medicaciones como antibióticos y drogas anti-inflamatorias como los cortico esteroides pueden ayudar a detener
el avance de la enfermedad. Otros medicamentos también pueden ayudar a remover el mucus.
Todos estos medicamentos deben ser prescriptos por su médico

5 ¿CÓMO OBTENGO LOS MEJORES RESULTADOS CON EL INHALADOR (IDM)?

Los pacientes con EPOC y asma, al igual que los médicos, enfermeras y terapistas respiratorios, han aprendido juntos a apreciar la efectividad de los broncodilatadores aplicados
mediante el inhalador de dosis medidas (IDM). Este es claramente el método más rápido de alivio y el más efectivo a largo plazo No se obtiene mayor mejoría de la respiración
(bronco dilatación) que con otras formas de nebulización en la mayoría de los casos.
Es posible mejorar la efectividad del IDM sosteniendo la pieza bucal a una distancia corta de la boca abierta.
Si usted ya usa un IDM, active el aparato apuntándolo
hacia arriba y a la luz, Recuerde que lo importante está adentro
son las pequeñas partículas que no se ven Por lo tanto, todo lo
que usted necesita hacer es sostener el IDM unos 5 a 10 cm enfrente de su boca abierta, activar e inhalar despacio.

6 LA IMPORTANCIA DE LAS VACUNAS

Por supuesto que usted debe vacunarse contra la gripe cada otoño. La variedad del virus cambia anualmente y ésa es la razón por la cual usted necesita repetir sus
“inyecciones para la gripe”. También esté seguro de realizar las “inyecciones para la neumonía” contra la neumonía, que le
proveerán una protección de aproximadamente contra la neumonía, que le en los pacientes con EPOC: la
neumocócica.
Desgraciadamente, no hay otras vacunas para la EPOC.

7 ¿DE QUE HABLO CON MI MÉDICO?

El tiempo en el consultorio es restringido, debe saber aprovecharlo llevando por escrito sus dudas y/o preguntas y unas libreta para anotar las recomendaciones de su neumólogo.
Las evaluaciones de EPOC descritas brevemente arriba y la estrategia usada para seleccionar la medicina apropiada, más las técnicas de rehabilitación descritas en mayor detalle
más adelante requieren el desarrollo de una buena comunicación con su médico, en su asesor, su maestro
(la definición literaria de doctor) y su amigo.

USTED DEBE TRATAR DE CONVERTIRSE EN UN EXPERTO EN EL MANEJO DE SU PROPIA enfermedad. Lleva tanto tiempo como compromiso el lograr esta relación ideal entre un
paciente y su médico.
Nosotros sugerimos que usted utilice métodos de comunicación, diciéndole a su médico que realmente está
buscando ese tipo de relación.

Su doctor probablemente recibirá bien este concepto
Sea conciso en describir su progreso y eficiente en hacer sus
preguntas. Si su médico no es claro, por favor, pídale mayor clarificación. Podría preparar una serie de preguntas que desea le sean contestadas y llevar también una lista de todas
sus medicaciones a toda hora.

8 ¿PUEDO MEJORAR MI RESPIRACIÓN?

¡Por supuesto que sí! La clave es aprender a respirar en una forma más efectiva y eficiente. Olvídese de trabajar tanto
para inspirar aire y concéntrese en espirar todo el aire
de sus pulmones sobre inflados. Tómese mucho más tiempo en exhalar que en inhalar.

Exhale lenta y controladamente con los labios fruncidos (vea más adelante), como si estuviese silbando y tómese menos tiempo para inspirar. Por lo tanto, mientras camina cuente mentalmente: uno, dos, tres para inspirar y cuatro, cinco, seis, siete, ocho, nueve, diez para espirar, silbando silenciosamente
al mismo tiempo.

Camine por lo menos dos veces al día. Empiece con uno o dos minutos e incremente el tiempo diariamente. Aumente hasta
llegar como mínimo a 20 minutos, dos veces al día. puede
aliviar su falta de aliento.
La razón por la cual esto puede ocurrir es que se aprende a
utilizar los músculos respiratorios más eficientemente y también se obtiene el máximo de rendimiento del ejercicio, como los atletas.

9 DESARROLLO DE UN REGISTRO
DIARIO DE CAMINATAS

¿Hace ya un tiempo que no sigue un programa regular de caminatas? Si es así, es importante empezar despacio
y recuerde: ¡MESURE SU PASO, aguantar es más
importante que la velocidad !. Es posible empezar caminando sólo treinta segundos o un minuto en una hora y llegar a 60 minutos por día.
No obstante, si usted camina por 5 a 10 veces por día
a medida que su resistencia sea mayor y logre una mejor
condición física.
Un poco de falta de aliento no hace daño pero no se fatigue. Camine en su casa enfrente del TV. si está limitado a unos minutos
Manténgase en una superficie nivelada y tome su pulso, antes y después de caminar a medida que incremente su tiempo.

10 CÓMO SE PRACTICA LA RESPIRACIÓN
CON LOS LABIOS FRUNCIDOS

Si usted se queda sin aliento frecuentemente porque tiene enfisema u otra enfermedad crónica del pulmón, puede
aprender un ejercicio muy simple llamado “respiración con labios fruncidos” y obtener mejor control de su respiración Esta guía explica cómo practicar este ejercicio para hacer
su respiración más fácil.

¿ QUÉ ES LA RESPIRACIÓN CON LABIOS FRUNCIDOS?
La respiración con labios fruncidos es un ejercicio que usted puede utilizar para respirar más efectivamente, permitiendo
obtener el oxígeno que necesitan sus pulmones.
Lo habitúa a exhalar mayor cantidad de aire y a respirar más fácilmente y menos veces, a un ritmo normal, descansando
o en movimiento.
Este ejercicio respiratorio puede ayudarlo a sentirse mejor tanto física como mentalmente. Al estar con menor falta de aliento, probablemente caminará más lejos, subirá escaleras
más fácilmente y hará más ejercicio en general. Su vida será mucho más positiva.

¿ CÓMO FUNCIONA?

La respiración con labios fruncidos ayuda a fortalecer los músculos que usted usa para respirar. El más grande e importante de estos músculos es el diafragma, localizado
debajo de los pulmones. Normalmente el diafragma es curvo; cuando una persona inspira, los pulmones se inflan y el
diafragma se mueve hacia abajo.

Pero si usted tiene enfisema sus pulmones no se vacían bien cuando espira.
Debido a esto sus pulmones y su diafragma están ya en una posición inflada, aún antes de que usted inspire. Esto hace que
usted se quede sin aliento.
La respiración con labios fruncidos hace que usted contraiga sus músculos abdominales cuando espira. Esto fuerza
al diafragma a subir y ayuda a vaciar sus pulmones Como resultado usted respira más lenta y efectivamente. La respiración con labios fruncidos puede también prevenir
el colapso de los pasajes de aire del pulmón y labios fruncidos ayudarlo a mantener un buen flujo de aire y también de sangre en todo el pulmón.

El diafragma curvo y normal se mueve hacia abajo cuando los pulmones están inflados, luego vuelve a su posición de reposo
cuando la persona espira.
Si usted tiene enfisema, el aire permanece en los pulmones inclusive después de haber espirado, causando que los
pulmones estén “súper inflados”, el diafragma aplanado y
usted queda sin aliento. El tórax inferior hasta puede moverse hacia adentro cuando usted inspira.

Mientras practica la respiración de labios fruncidos, prepare su boca como para silbar y espire despacio para resistir la velocidad del aire que sale de sus pulmones.

¿QUÉ PASA SI NO EJERCITO MIS MÚSCULOS RESPIRATORIOS?

Mucha gente que tiene una falta de aliento de leve a moderada cree que el ejercicio es dañino para sus pulmones y corazón
Sienten que si no se exceden y si toman las cosas con calma van a disfrutar más de la vida.
¡ Esto está muy lejos de la verdad!.
Cuánto menos activo es usted, más pérdida de aliento tendrá,
Por otro lado, los ejercicios respiratorios ayudan a reducir la falta de aire y a contribuir a que usted sea más activo. Inclusive, debido a que el movimiento físico es necesario
para el trabajo, la recreación, viajes y sexo, respirando más fácilmente durante estas actividades puede ayudarlo a
a disfrutar más de la vida.

¿CÓMO PRACTICO LA RESPIRACIÓN DE LABIOS FRUNCIDOS?

Su cuerpo ya puede estar diciéndole que la respiración de labios fruncidos es la mejor para usted, así que puede ser que
que ya estaba practicándola. Para obtener el mayor
beneficio siga estos pasos:

1. Inspire profunda y totalmente por la nariz durante uno o dos segundos.
Puede obtener más aire inclusive si se inclina un poco hacia adelante.
2. Deténgase brevemente.
3. Frunza los labios como para silbar y espire despacio por la boca durante seis u ocho
Use sus labios fruncidos para resistir la velocidad del aire proveniente de sus pulmones.
4. Repita. Esta vez coloque tres dedos ligeramente sobre sus labios y perciba la resistencia.
5. Practique esta técnica durante cinco o diez minutos, dos o cuatro veces al día.
6. Utilice este ejercicio respiratorio todos los días o de acuerdo con su necesidad, especialmente durante ejercicios como
subir una escalera o caminar en una superficie nivelada.
La respiración de labios fruncidos es útil cuando uno está sin
aliento.

11 CÓMO PRACTICO LA RESPIRACIÓN
ABDOMINAL

Si usted tiene una enfermedad crónica obstructiva pulmonar, seguramente está usando los músculos del tórax superior en vez de su diafragma cuando respira. Esto requiere más energía e impide que sus pulmones trabajen tan bien como podrían
hacerlo.
Usted puede aprender a respirar con su diafragma nuevamente mediante un ejercicio re acondicionador llamado “respiración abdominal”.
He aquí cómo.

¿QUÉ ES LA RESPIRACIÓN ABDOMINAL?

La respiración abdominal es un ejercicio que usa los músculos abdominales para ayudar a subir y bajar el diafragma ese músculo grande debajo de sus pulmones que habitualmente hace la mayoría del “trabajo respiratorio”. El diafragma se mueve hacia abajo para llevar aire a los pulmones y hacia arriba para empujar hacia afuera el aire al
exhalar.

¿CÓMO ME AYUDARÁ?

Si usted tiene una enfermedad crónica obstructiva, sus pulmones podrían estar “sobre inflados” con aire atrapado Esto provoca que el diafragma, que es usualmente curvo, se aplane.
Cuando el diafragma se aplana no se mueve hacia arriba y abajo como lo haría normalmente y los músculos “accesorios”
en el tórax superior se hacen cargo del trabajo de respiración Esto invierte el modelo de respiración normal. Cuando usted inspira, su de respiración debido al movimiento descendente del debido al movimiento descendente Pero a causa de su enfermedad pulmonar, el abdomen se mueve hacia
adentro y el tórax hacia afuera con el movimiento de los músculos accesorios.
La respiración abdominal puede ayudarlo a cambiar gradualmente su modelo de respiración volviéndolo normal
Al usar los músculos abdominales para restaurar el
diafragma como el músculo más importante de la respiración, puede ayudar a los pulmones a trabajar más eficientemente
y con menor esfuerzo. También puede disminuir la frecuencia
de la respiración, entrar más oxígeno a los pulmones, ayudarlo a relajarse, tanto al estar descansado como al hacer ejercicio,
disminuir la falta de aire y evitar empeorar la enfermedad pulmonar.
El diafragma es el músculo grande debajo de los pulmones que se mueve hacia abajo cuando usted inhala, hacia arriba cuando
usted exhala. Si sus pulmones están “súper inflados” debido a una enfermedad pulmonar, su diafragma se aplana y puede
hacer menos trabajo durante la respiración. Los músculos “accesorios” de su tórax superior, por lo tanto, hacen más de este trabajo pero consumiendo más energía.

¿CÓMO HAGO LA RESPIRACIÓN ABDOMINAL?
Primeramente su médico le mostrará la forma especial de espirar con los labios fruncidos -como si fuera a silbar-
para ayudar a controlar la rapidez con que exhala. Esto
se llama respiración con labios fruncidos y debe ser usada durante la respiración abdominal.

He aquí las instrucciones para la respiración abdominal:
1. Recuéstese sobre su espalda en una cama o sofá con una almohada debajo de su cabeza y otra debajo de sus rodillas Esté seguro de encontrarse cómodo y relajado
2. Coloque una mano sobre su abdomen y la otra sobre la parte de arriba de su pecho.
3. Inhale lenta y profundamente por la nariz, imaginando que está llevando aire hacia adentro de su abdomen. La mano que está sobre sus músculos abdominales debe moverse hacia arriba y la mano que está en su tórax superior no debe
moverse.
4. Exhale despacio con los labios fruncidos mientras aprieta hacia adentro sus músculos abdominales.
Al mismo tiempo use su mano para empujar suavemente hacia
adentro y hacia arriba sobre su abdomen. El tórax no debe moverse.
inspire——-abdomen afuera
espire——–abdomen adentro
Cuando practica la respiración abdominal, concéntrese en mover sus músculos abdominales hacia afuera al tiempo
que inspira. La mano sobre su tórax no debe moverse.
Mientras espira con los labios fruncidos, empuje suavemente hacia adentro y hacia arriba con su otra mano.
Si lo desea puede agregar un libro o una “bolsa
de arena” para tener peso extra sobre los músculos abdominales y fortalecerlos aún más.
Recuerde: inspire, abdomen para afuera, espire, abdomen para adentro. Mantenga su pecho relajado y use su abdomen para
hacer el trabajo de respiración.
Un peso liviano sobre su abdomen le hará exhalar más fácilmente y le permitirá fortalecer los músculos que necesita
para inspirar. Empiece con un peso de alrededor de
1 libra o ½ Kg (podría ser un libro o una bolsa de arena) y gradualmente incremente el peso a medida que su fortaleza muscular mejore.

¿CUÁNDO DEBERÍA PRACTICARLA?

Trate de practicar la respiración abdominal durante 10 a 15 minutos cada tres o cuatro horas hasta que le resulte automática
Esté seguro de descansar si se siente mareado.
Una vez que se sienta cómodo usando la respiración abdominal mientras está acostado, trate de hacerla parado,
luego sentado y finalmente caminando. Cuanto más
confortable se sienta con la respiración abdominal, más la usará durante el día. Este ejercicio puede ser difícil de dominar,
especialmente si su modelo de respiración ha estado invertido por un largo tiempo.
¡ Pero sea paciente!. Encontrará que los beneficios valen el esfuerzo de tal práctica.

12 TOS CONTROLADA

Toser es un proceso normal por el cual se remueven agentes extraños o exceso de mucus de los pulmones
Algunos pacientes con enfermedades respiratorias producen
grandes cantidades de mucus y tienen dificultad con la tos excesiva.
Si usted produce más de un cuarto de taza de esputo cada día pregunte a su médico si cree que algún tipo de drenaje postural ayudaría.
A menos que sus tobillos se hinchen mantenga su consumo de líquido hasta 6 vasos diarios para lograr secreciones fluidas
y más fáciles de eliminar con la tos.
Secreciones muy espesas pueden volver mas fluidas por el vapor de una ducha, un vaporizador facial o el vapor de agua caliente Inhale el vapor y tome unos sorbos de agua.
La TOS CONTROLADA es una serie de 8 a 10 toses suaves que suben el mucus arriba y afuera de los pulmones Empiece por oxigenarse con 2 ó 3 respiraciones con labios fruncidos.
Si necesita repetir esta técnica inspire por la nariz suavemente
entre toses en vez de tragar aire.
Existen varios productos que no necesitan receta y que son de venta libre. Los mejores son el Ambroxol en tabletas, las perlas de benzonatato, el dextrometorfan y uso de la miel de abeja como endulzante que además tiene propiedad béquicas. En un litro de agua caliente disuelva 8 cucharadas soperas de miel y el jugo de 4 limones y bébalo a lo largo del día.

13 ¿QUÉ HAY DEL OXÍGENO?

El oxígeno es muy importante para algunos pacientes que sufren una falta crónica de oxígeno. Esta falta necesita ser medida por el análisis de sangre arterial (gases en sangre) o indirectamente por oximetría.
¡Conozca sus mediciones! Sepa cuál es su tensión de oxígeno,
(presión) normalmente más alta que 80 mm Hg a nivel del mar y de saturación ( cantidad normalmente mayor de 90% al nivel del mar) Sepa cuál es su nivel saturación ( cantidad normalmente mayor de 90% al nivel del mar) Sepa cuál es su nivel saturación ( cantidad normalmente mayor de 90% al nivel del mar) El normal a nivel del mar es 40-45 mm Hg. Esté seguro de que su médico le ordenará oxígeno líquido portátil,
para que usted pueda disponer de oxígeno que hacer sus ejercicios y en otras actividades de su vida cotidiana. Use el oxígeno como su médico lo prescriba.
No siempre puede sentir la falta de oxígeno y su cuerpo puede
sufrir daño si no lo usa cuando su nivel de oxígeno en la sangre es bajo.

14 ¿QUÉ OTRA COSA PUEDO HACER?

Es recomendable que los pacientes se unan o creen un grupo de apoyo en su comunidad.
Los pacientes aprenden uno del otro “grupos de apoyo, en español” proveen importante contacto social y son divertidos.
Puede adoptar una actitud de mejorarse a sí mismo. La llave para mejorarse a sí mismo es entender la naturaleza de su enfermedad.

PARTE II
¡Programa guiado para seguir gozando de la vida!

1 USO DEL INHALADOR DE DOSIS
MEDIDAS (IDM)
El IDM es uno de los aparatos más fundamentales para la aplicación de broncodilatadores y, cuando es apropiado,
de otros agentes como drogas antiinflamatorias que ayudan
a la mayoría de los pacientes con EPOC. Los broncodilatadores
son más comúnmente aplicados por un IDM. En resumen, el inhalador de dosis medidas
Corticoesteroides también se aplican con un IDM. Estos agentes se usan para combatir la inflamación en conductos de
aire del pulmón. Estos productos son más necesarios para el asma; parecen ser menos necesarios para pacientes con formas más avanzadas de EPOC.

El producto oral, prednisona, es generalmente más efectivo cuando se trata de exacerbaciones de bronquitis, que puede o
no deberse a procesos inflamatorios infecciosos (ver más adelante)
Los antibióticos ayudan allí donde hay infección bacterial.
La clase final de agentes aplicados por inhaladores de dosis
medidas

3 CORTICOSTEROIDES ORALES

La prednisona pertenece a una clase de drogas llamadas corticosteroides, relacionada con el grupo de medicamentos
de la cortisona. Estas drogas son muy útiles en el tratamiento del asma y en algunos pacientes con EPOC y son consideradas
fundamentales para tratar los ataques de bronquitis muy severos.
Esta afirmación debe ser tenida en cuenta al evaluar el “aspecto negativo” de estas drogas invalorables, lo que
puede ser sustancial. Sin embargo, muchos de estos efectos colaterales pueden ser evitados o minimizados con ciertas
estrategias.
La prednisona es una droga anti-inflamatoria potente y por lo tanto trata la inflamación de las vías aéreas en el pulmón.
Las inflamaciones pueden ocurrir tanto en el asma como en la EPOC.
El uso estratégico de prednisona puede aliviar y hasta curar la
delicada capa de revestimiento de estos pasajes, haciéndolos más resistentes al broncoespasmo.
La prednisona tiene además otra indicación que es preservar e inclusive incrementar los receptores Beta necesarios
broncodilatadores inhalados. Por lo tanto, la prednisona se usa tanto para combatir la inflamación como para intensificar la
efectividad de uno de los broncodilatadores más importantes que tenemos para el asma y la EPOC.
El efecto negativo de la prednisona Causa desgaste y deterioro de los huesos y en algunos pacientes la aceleración de la formación de cataratas y el empeoramiento del glaucoma
Es difícil discutir sobre todas las ventajas y desventajas de la terapia con prednisona en un folleto, pero lo importante
es saber que la prednisona es muy útil en muchos pacientes y habitualmente hace más bien que daño.

4 ANTIBIOTICOS

Los antibióticos actúan sobre infecciones causadas por bacterias. Recientemente hemos aprendido que son muchos más los organismos de los que originalmente pensábamos que pueden atacar el pulmón.
Su médico está al tanto de los últimos hechos sobre infecciones bacterianas del pulmón como resultado de
investigaciones recientes.
La industria está produciendo más antibióticos para tratar estos organismos recién descubiertos y los antiguos que pueden haber “aprendido” a resistir los clásicos antibióticos.
La invasión bacteriana frecuentemente sigue a una infección por virus, como el resfrío común o muchos otros virus
incluyendo la gripe o influenza. Cuando esto ocurre
aparece también la fiebre y un incremento del esputo de color amarillo o verde. Estos signos no prueban que haya invasión
bacteriana y el antiguo método de hacer crecer al organismo
-Cultivo- no es muy preciso. Algunos organismos simplemente no crecerán bien y otros provienen de la boca y no del pulmón
y por lo tanto crean confusión. Tanto usted como su médico probablemente querrán empezar con antibióticos de manera
empírica -Tratamiento Empírico- ante la fuerte presunción de infección bacteriana.
Cuando se produce un incremento repentino de tos y esputo colorado acompañado de fiebre, se debe actuar de inmediato!.
Hay muchos antibióticos entre los cuales elegir hoy en día,
que son bastante efectivos tomados oralmente en la mayoría de los casos.

5 LA IMPORTANCIA DE LAS VACUNAS

Todos los pacientes con enfermedades respiratorias crónicas y, por supuesto, cualquier persona mayor de 50 años debe
recibir una inyección contra la gripe cada invierno
La susceptibilidad de las varias especies cambiantes de causa viral seria de bronquitis aguda o neumonía es alta para todas las personas, particularmente para aquellas con enfermedades respiratorias crónicas y para las personas de edad media o
mayores.
Por lo tanto “una nueva inyección contra la gripe” se necesita cada otoño, generalmente en Noviembre justo antes de la epidemia anual de influenza.
Cada 5 años se debe vacunar contra la neumonía que es una artera asesina

6 DROGAS PARA LA DEPURACION DEL
MOCO
Muchos pacientes con enfermedades respiratorias crónicas tienen dificultad en Expulsar el moco de sus pulmones.
La formación de moco es una parte normal del Mecanismo de
defensa del pulmón contra partículas infecciosas e irritantes inhaladas. El Moco normal es movido de las regiones distales
de las vías aéreas pequeñas del pulmón hacia arriba, donde están los pasajes mayores, por un proceso llamado
depuración mucociliar.
En otras palabras el moco protector es barrido hacia la laringe y la boca por células que tienen una acción propulsora, como
una escoba. Este mecanismo de limpieza normal se perjudica en estados inflamados como en el de fumadores crónicos,
donde frecuentemente se forma moco anormalmente espeso y pegajoso. Cuando esto ocurre, el mecanismo de limpieza ciliar se puede ver superado. La tos reemplaza este mecanismo pulmonar para eliminar el moco excesivo y estancado.
La tos propulsa el moco a porciones del pulmón donde
comienza la expectoración, las vías aéreas de mayor
diámetro. Pero la tos es una espada de doble filo. Es necesaria pero requiere energía.
Además la tos puede interferir al comer, hablar y al dormir. Finalmente la tos en sí misma puede ser irritante y por lo tanto
causar aún más inflamación y formación de moco.
Cómo tratar la mucosidad excesiva en las enfermedades respiratorias crónicas es un asunto complejo.
El moco es un factor necesario en el pulmón, pero puede causar problemas si se torna excesivo y tapa las vías aéreas.
Una de las formas de combatir el moco es reduciendo las inflamaciones La mejor manera es dejar de fumar, tratar las
infecciones y los procesos inflamatorios con drogas anti-inflamatorias como los corticosteroides Pero esto puede no ser suficiente. Otra manera de tratar el moco excesivo y anormal es
volverlo más delgado y permitir que el sistema de limpieza
normal actúe con más eficiencia.

7 OXIGENO
1. EL AIRE ES LA VIDA, Y LA SALUD LA MAYOR RIQUEZA DE LA VIDA
El oxígeno es el elemento básico de la vida. Las células lo usan junto al alimento que usted come para efectuar los procesos
químicos del cuerpo y producir energía. ¡Todas
las personas necesitan oxígeno!. Debido a que el oxígeno forma parte de alrededor del20.9% del aire que usted respira, las personas con pulmones normales pueden tomar suficiente
oxígeno de la atmósfera circundante para satisfacer sus necesidades. Esto es cierto inclusive para algunos pacientes con enfermedades del pulmón.
No obstante, muchos otros pacientes pulmonares necesitan oxígeno adicional que debe ser suministrado por un contenedor.

¿NECESITA OXÍGENO?

La pregunta real es si usted necesita más oxígeno. Su cuerpo puede no expresar adecuadamente su necesidad de oxígeno.
Es natural sentir que su falta de aire se deba a escasez de oxígeno.
Esto puede o no ser cierto. Usted puede sentir falta de aire y
asimismo tener suficiente oxígeno. O inversamente, usted puede estar respirando cómodamente y no obtener suficiente oxígeno.
La única forma de estar seguro es haciendo una prueba de gases en la sangre o una oximetría.
Los gases sanguíneos se obtienen directamente de su arteria
por una aguja, mientras que la oximetría no involucra
sacar sangre. Los gases en la sangre son, de las dos pruebas, más precisos e informativos, ya que miden el oxígeno en la sangre, el dióxido de carbono y otros factores importantes.
Todos los pacientes que reciben oxígeno tendrán que hacerse varias pruebas de sangre en su vida.
La oximetría mide su oxígeno por un clip para dedo u oreja. Usa una luz que se trasluce por su piel y un sensor electrónico
que dice cuán roja es la luz que emerge del otro lado.
El oxímetro muestra su saturación de oxígeno en un medidor. Mientras que hay muchas ocasiones que necesitan de la
prueba de gases en sangre más precisa, la oximetría será suficiente en muchas otras, como determinar el nivel de oxígeno durante esfuerzo.

¿QUÉ ES LO QUE HACE EL OXÍGENO?

Su cuerpo necesita oxígeno constantemente para utilizar el alimento como factor de energía. Su cuerpo está caliente porque está trabajando constantemente, manufacturando químicos y quemando los nutrientes del cuerpo.
El oxígeno es esencial para todos estos procesos.
Es importante recordar que la necesidad de oxígeno del cuerpo
es continua. Desgraciadamente su cuerpo no puede almacenar oxígeno. Su necesidad de oxígeno es mayor cuando usted está
haciendo ejercicio o se está esforzando porque debe
usar una mayor cantidad durante esa actividad. También necesita más oxígeno al dormir ya que su respiración se hace más lenta.
¡Use el oxígeno como se lo han indicado!
Este es un mensaje muy importante. Debido a que usted no siempre puede sentir su necesidad de oxígeno, debe confiar en el equipo médico para determinar esa necesidad y el flujo apropiado.
Usted puede hacerle daño a su organismo si no recibe la cantidad adecuada de oxígeno.
A la inversa, usted puede vivir una vida más larga, más saludable y de mejor calidad si usa el oxígeno como
se le indicó, a pesar de la inconveniencia de tener que cargarlo con usted.
¿Cómo se suministra el oxígeno?
El oxígeno puede suministrarse de distintas formas, pero el oxígeno es el mismo en el momento que llega a su cuerpo.
Los distintos sistemas de oxígeno incluyen:
1) oxígeno gaseoso comprimido;
2) oxígeno líquido;
3) el concentrador de oxígeno.
La mayor diferencia es cómo está “empaquetado” y cómo es
“suministrado”.
El oxígeno gaseoso comprimido es oxígeno presurizado en un cilindro pesado, fuerte y de metal.
Las mayores ventajas del oxígeno gaseoso comprimido son su
disponibilidad y su simplicidad. Las desventajas son su inhabilidad de almacenar grandes cantidades de oxígeno en
relación con el peso que se debe cargar, al igual que la falta de
comodidad para pasar oxígeno de un recipiente grande a otro más chico en forma segura.
No obstante, muchos pacientes pueden hacer esto cada día sin ningún problema si los instruyen debidamente.
El oxígeno súper refrigerado puede ser almacenado en estado líquido. El oxígeno líquido no está almacenado bajo presión alta.
Las ventajas principales del oxígeno líquido son su facilidad para almacenar más cantidades en recipientes más pequeños y
livianos y la habilidad para rellenar oxígeno desde una reserva más grande que se lleva a su casa y se suministra en una unidad portátil para usar fuera de su casa.
En general el oxígeno líquido es la mejor fuente de oxígeno portátil.
El concentrador de oxígeno lo obtiene directamente del aire por medio de una máquina que se enchufa a la pared para obtener
energía eléctrica.
Un concentrador de oxígeno separa el oxígeno del nitrógeno y de otros gases del aire.
Provee oxígeno que es aproximadamente 95% puro y se deshace del resto. Las ventajas principales son su bajo
costo y el hecho de que el aparato puede producir oxígeno constantemente. Sus desventajas principales son la falta de
portabilidad y el hecho de que requiere de otros aparatos para
suministrar oxígeno portátil. De todos modos es una buena fuente de oxígeno fija donde haya electricidad disponible y confiable.
¿Cómo se administra el oxígeno?
La forma más común de obtener oxígeno es a través de una cánula nasal, tubo que lleva el oxígeno desde el contenedor
hasta su nariz. Este método es simple y efectivo.

MENSAJE PARA LLEVAR A SU CASA

Si usted necesita oxígeno, su médico se lo indicará. ¡Úselo como él lo receta!.
Aprenda todo acerca del oxígeno para que pueda aceptar su necesidad de usarlo y continuar con vida.
Su médico, su equipo de rehabilitación y su proveedor de oxígeno están dispuestos a contestar las muchas preguntas que probablemente hará con respecto al oxígeno.
No tenga miedo de salir de su casa con el oxígeno. Es una herramienta, una medicación y una forma para vivir una vida
más productiva y feliz.

8 NUTRICION

Mantener un buen estado de nutrición es fundamental en la rehabilitación de pacientes con enfermedades respiratorias crónicas.
Es virtualmente común que en todas las enfermedades respiratorias crónicas esté aumentado el trabajo de respirar,
significando un aumento del gasto de energía.
Por lo tanto, para poder sobrellevar la enfermedad se
deben tener calorías suficientes para enfrentar el desafío. El gasto energético basal se eleva en estados que requieren un mayor trabajo para respirar,
El incremento de los requisitos calóricos, debido a lo que es conocido como la velocidad metabólica incrementada
también está presente en pacientes con estados inflamatorios y cicatrizantes o fibróticos de las enfermedades pulmonares.
Las calorías provienen de los carbohidratos, grasas y proteínas. La fuente más inmediata y básica de energía son
los carbohidratos. La división exacta y/o composición
de una “dieta balanceada” La importancia de la comida normal y suficiente no puede negarse. Añada esto al hecho establecido sobre las consecuencias adversas de la pérdida
de peso y malnutrición en la EPOC y nos convenceremos
de que una suficiente y buena comida es el camino hacia una salud mejor.
La pérdida progresiva de peso conduce finalmente a malnutrición. La malnutrición debilita los músculos respiratorios. Probablemente de igual importancia, la
la malnutrición reduce los mecanismos inmunes que tenemos contra enfermedades infecciosas.
El rol de la malnutrición es inclusive más complejo cuando
uno considera el hecho de que el impulso para respirar se amortigua por la malnutrición.
Además, micronutrientes claves necesarios para la producción de sustancias pulmonares que ayudan a expandir los pulmones,
por ejemplo el llamado sistema surfactante del pulmón,
se encuentran en poca cantidad en la malnutrición. Por lo tanto la malnutrición tiene un efecto adverso en el control de las funciones respiratorias y mecánicas del pulmón.

¿QUÉ DEBE COMER? Respuesta: comida normal. A pesar de que hay una razón teórica de por qué los carbohidratos, dados
en grandes cantidades, pueden elevar el dióxido de carbono de la sangre a través del metabolismo incrementado, en términos
prácticos esto no sucede,
Consejo específico:
coma lo que quiera; coma suficiente de ello; no limite los carbohidratos; sólo limite la sal y el azúcar, prefiera la miel de abeja que es nutritiva y ayuda a evitar la tos (debe ser de abeja, no sirven las de maple o derivadas del maíz, como la Karo)
si su doctor así le indica y si tiene edema. Insista en comidas con mucha energía
¡Coma bien, siéntase bien y probablemente estará bien!

El conocimiento es poder. Francis Bacón
9 VIAJES

Ir de viaje agrega emoción he interés a la vida inclusive el paciente con oxígeno las 24 horas, con una planificación adelantada, puede disfrutar de unas vacaciones lejos de su casa.
Aspectos por considerar:
1. La altitud en la ruta y en el destino final.
2. La temperatura y la humedad.
3. La contaminación del aire, el humo, el polvo, pólenes y hongos.
4. El plan general del itinerario con períodos de descanso.
5. ¡Escoja la velocidad y ritmo que le conviene!
También es esencial que en sus primeros planes haga una estimación de sus limitaciones físicas
Ahora es el tiempo de empezar con esas caminatas acondicionadoras descritas en la primera parte de
“Lo esencial de la rehabilitación pulmonar”. Cuanto más
alto sea su grado de actividad, mayor será la energía que tenga y mayor será el goce de su viaje.
Consulte con su médico
Lo siguiente es una visita a su doctor, quien puede
aconsejarle en especificaciones médicas. preguntas.
No se olvide de preguntar por:
1. Una doble dosis de las prescripciones médicas necesarias. !Tenga una dotación extra para su viaje!
2. La posible necesidad de prednisona o prescripciones antibióticas. Sanguíneos y resultados de
5. Recomendaciones sobre emergencia médica en la ruta y en su destino, incluyendo el nombre de un médico que pueda contactar
6. Necesidad de oximetría durante el ejercicio o una prescripción de oxígeno en altitud mayor.

SI USA OXÍGENO:

1. Prescripciones de oxígeno: fotocopie indicaciones suficientes para todos los suministros de oxígeno y de repuestos
2. Cambios en la prescripción de oxígeno si va a diferentes altitudes.
3. Una carta a la línea aérea o marina si necesita oxígeno. Las regulaciones varían de acuerdo con la aerolínea.
Es esencial que llame lo antes posible para saber qué es
lo que se requiere.

ABASTECEDOR DE EQUIPOS MEDICOS DOMICILIARIOS

Si va a necesitar oxígeno en su viaje tiene que hacer unas preparaciones adicionales con la ayuda de su Abastecedor de Equipo Médico Domiciliario
1. Itinerario de viaje.
2. Arreglos de alquileres.
3. Una carta del Abastecedor de equipo médico domiciliario autorizándolo a usar su equipo.
4. Prescripciones de oxígeno.
5. Organización del abastecimiento de oxígeno durante el viaje, en su destino y en su casa.
Si usted necesita oxígeno sólo durante la noche, puede alquilar un concentrador de oxígeno portátil.
Si necesita oxígeno líquido constantemente y está manejando, su AEMD debe poder hacer arreglos anticipadamente para que
todas las paradas de recargue tengan sistemas compatibles. Si no, su AEMD debe poder alquilarle un adaptador que le
permitirá activar distintos sistemas.
Cuando esté viajando necesitará mostrar una prescripción de oxígeno, una carta de permiso del abastecedor de AEMD y estar preparado para pagar en efectivo.

EN AVION
Los aviones están presurizados a una altitud de 5000 a 8000 pies (1500 a 2400 metros) y a veces hasta 9500 pies (2850 metros) Los niveles de oxígeno pueden descender sustancialmente, por lo que debe consultar a su médico sobre
su necesidad de oxígeno, especialmente en viajes largos.
Todas las aerolíneas varían en cuanto a sus requerimientos, por lo que es importante comenzar con sus solicitudes
de oxígeno lo antes posible. Su doctor deberá llenar un formulario, Tal vez no podrá llevar su oxígeno en el
avión; no obstante es conveniente que lleve su propia cánula, adaptador y tijeras, ya que muchas aerolíneas todavía usan
máscaras. Arribe al aeropuerto por lo menos veinte minutos
antes de lo necesario ya que debe pagar por el oxígeno justo antes de partir. Si usted está usando oxígeno continuo debe hacer arreglos para tener el oxígeno a su alcance, y que sea
transportado entre los aeropuertos, o dejado en el tener el oxígeno a su alcance, y que sea que se encargue de llevar su oxígeno personal a su casa.
En aeropuertos pequeños comúnmente esto puede ser llevado a cabo por su AEMD, pero en aeropuertos grandes es mucho más dificultoso hacer arreglos sin familia o amigos que
ayuden.

EN BARCO

Viaje en barco es particularmente apropiado para personas con dificultades respiratorias ya que no hay problemas con la altitud o con pólenes. Si necesita oxígeno, pida que su agente verifique los requisitos específicos de la línea elegida y verifique si su AEMD local puede encargarse de sus necesidades de oxígeno.
Si no, pida que pasen por un AEMD en el puerto de partida.
Esté seguro de encargarse de todos estos detalles antes de
comprar su boleto.
Resumen
Ya sea que desee viajar por tren, avión, barco o su propio auto, hay muchas opciones excitantes entre las cuales elegir,
inclusive si usted necesita oxígeno continuo.
¡Obtenga los folletos de viaje, empiece su programa de reacondicionamiento y diviértase!.

10 SEXUALIDAD

Muchos expertos nos han recordado que todos somos seres humanos sexuales desde el momento de nuestro nacimiento hasta el último día de nuestras vidas, pero frecuentemente la
expresión de este aspecto de nuestro ser se deja de lado,
particularmente en el caso de afecciones como la EPOC.
La razón es simple. El stress de la enfermedad, las frustraciones debidas a la falta de aire, los temores y ansiedades acerca del daño durante las experiencias
sexuales y la falta de conocimiento sobre cómo manejar estos asuntos, pueden causar una disminución significativa de su actividad sexual en la mayoría de los pacientes con enfermedades crónicas y es particularmente cierto para los enfermos con EPOC. Las complejidades de a una fácil explicación de todos los aspectos de esta característica de la
experiencia humana. Como la mayoría de las formas comunes de expresión sexual entre dos personas que se aman se afecta
por las enfermedades y cómo el paciente con enfisema puede aprender a sobrellevarlas necesita ser considerado por los
médicos y sus pacientes, parejas y otros. Creemos que la sexualidad es parte vital de nuestra existencia y que no debería
soslayarse simplemente por falta de aire, necesidad de
oxígeno o de broncodilatadores. Debemos poner énfasis en que hay mucho más aparte de esta expresión de calor y sentimiento de lo que es llamado “evento principal”. (la penetración no es la única forma de ejerce la sexualidad)
Tocarse, abrazarse, besarse, apretarse y mimarse son
son equivalentes. Propóngale a su pareja un par de abrazos diarios. Dele un beso antes de dormir
Cartas, llamadas telefónicas, pueden ser símbolos importantes de estos sentimientos humanos.
Sólo una cosa más. Recuerde que cualquier cosa que es dejada de lado, no importa por cuánto tiempo, puede convertirse en un gran problema con el tiempo y la
espera puede hacerlo un poco más llevadero pero sólo requiere un pequeño esfuerzo extra para volver al mismo punto crítico.
!En ese momento se necesita sólo una sonrisa y un
poco más tiempo para estar nuevamente juntos o recordar!

11 TRATESE ASI MISMO COMO UNA PERSONA
ESPECIAL

¿Por qué no se hace un favor a usted mismo?. Trátese como una persona muy especial.
Después de todo usted es único, usted es su “persona especial”.
¿Es esta acción egocéntrica y un poco egoísta?. La respuesta es: sí. No estamos hablando de arrogancia, avaricia o amor propio.
Estas son cosas malas. Estamos simplemente hablando de ser especialmente cuidadoso con usted mismo.
Por ejemplo: ¿necesita y quiere tener un nuevo traje, un nuevo ajuar o alguna otra cosa?. ¿Qué tal un nuevo auto?. Si lo desea, cómpreselo. Viaje, conocer otras culturas y otras ciudades es una de las actividades mas estimulantes. Como las piernas ya no ayudan mucho, haga viajes de corta duración. Comer fuera de casa, ver otros paisajes, es una de las cosas mas gratificantes, no haga de su hogar un reclusorio. Cuando regrese a casa la vera como lo que es: su refugio.
Segunda idea: si usted hace planes para mañana pero amanece sin ganas de realizarlos, admita que hasta los mejores planes deben y pueden ser cambiados o postergados. Simplemente no se puede planear todo a la perfección para cada día.
Olvídese de la perfección – no la reconoceríamos y si la viéramos no y si la viéramos no y si la viéramos no creeríamos en ella.
Considere cada día como uno especial y recuerde que le pertenece.
¡Ah, primavera!. Tiempo de flores, árboles, cosas especiales. Esta es siempre una época en que se levanta el espíritu.
Por eso disfrute la estación y la razón de darse un tiempo
especial para el placer y la satisfacción. Después de todo, usted es único y se lo debe a usted mismo y a aquellos que lo aman. Dígase ”te amo” a usted mismo y a alguien más cada día.

POSDATA

«Si no quieres perderte en el olvido tan pronto como ya no estés, escribe cosas dignas de leerse, o haz cosas dignas de escribirse.»

El ejercicio regular hace una gran diferencia, sobre todo para aquellos con enfermedad pulmonar crónica

desde hace largos 9 años mi fibrosis pulmonar convivimos juntos y como se que me va a acompañar hasta el fin de mis días, le propuse un trato: yo me cuido y ella me deja vivir.
Quiero disfrutar a plenitud el resto de mi vida y hacer cosas gratificantes, como viajar. No conozco a la Argentina, ni a Canadá. Voy a ir. Por supuesto que serán viajes de corta duración. Para ello debo conseguir la mejor condición física posible, las ciudades se conocen caminando. Un buen bife, un churrasco y una copa de vino tinto y admirar como bailan el tango, será mi premio.
En Canadá convivir con sus 2 culturas. Comprare un paquete para visitar sus principales ciudades – si me toca estar en Montreal cuando haya jazz, mejor –
Si me sobra cuerda, espero regresar a Las Vegas “la ciudad del pecado. Todo lo que sucede en las Vegas, ahí se queda” como ya no estoy en edad del pecado, iré todas las noches a sus fabulosos shows, comeré langostas con vino blanco.
El siguiente tramo será volver a Nueva Orleans y caminar por Bourbon St, para llenar mis oídos del mejor jazz del mundo.

Alberto cordova cayeros
cordovaboss@yahoo.com.mx