Filed under: LOS HUMANOS PRIMITIVOS TOMABAN MIEL
LOS SERES HUMANOS PRIMITIVOS SOLO CONSUMIAN ALIMENTOS ORGANICOS
Los seres primitivos que caminaron sobre la faz de la tierra para alimentarse encontraron pronto que la miel les daba energía y calor
¿CÓMO SE PRODUCE ESA MARAVILLA?
La madre naturaleza siempre sabia doto a las flores de un perfume exquisito que atraía a las abejas para succionar el néctar y así crear la miel que llevaban sus colmenas, para almacenarla, pero tamanien creo otra maravilla simulateamente, en las patas de las abejas se adhiere el polen que fertilizaba los campos creando un nuevo ciclo reproductivo, mas flores, mas frutas, mas hierbas, mas animales y los seres humanos tuvieron un endulzante con proteínas, vitaminas, minerales
1. La perfección en el trabajo existe. En cada cucharada de miel se comprime todo el mundo. ¡Qué trabajo más hermoso el de las abejas! Para producir medio kilo de miel visitan alrededor de 2 millones de flores y vuelan 55,000 millas.
2. En promedio cada abeja obrera visita 5,000 flores por jornada. Miel de abeja, jugo sagrado que la naturaleza nos brinda.
3. ¿Sabias que la miel por sí misma no causa aumento de peso, porque es un alimento natural 100 % orgánico que las abejas recolectan de las flores y tiene un gran poder energético con vitaminas, minerales, enzimas y antioxidantes?
4. Es un alimento ya predigerido por las abejas y se incorpora de inmediato al torrente sanguíneo. La miel va del panal a su mesa sin contaminantes y libre de procesos químicos.
La miel es un alimento “perfecto”. contiene mas de 60 sustancias nutritivas, como
VITAMINAS MINERALES ANTIOXIDANTES
B1 TIAMINA POTASIO AMINOÁCIDOS
B2 RIBOFLAVINA CALCIO LISINA
B6 PIRIDOXINA COBRE METIONINA
B12 CIANOCOBALAMINA HIERRO MELATONINA
ÁCIDO PANTOTENICO FÓSFORO ORGÁNICOS
ÁCIDO FÓLICO MAGNESIO CÍTRICOS
VITAMINA C MANGANESO LÁCTICOS
VITAMINA K ZINC FÓRMICOS
VITAMINA E LITIO TITANIO
5. Albert Einsten dijo que si algún día desaparecieran las abejas de la faz de la tierra, al hombre solo le quedarían 4 años de vida, sin abejas no hay polinización, ni hierba, ni frutas, ni animales, ni hombres
6. En 1633 un poeta llamado George Herbet escribió “las abejas trabajan para el hombre, nunca dañan las flores de sus amos, las dejan después de libarlas tan bellas como siempre y así la flor queda en la planta y la miel en el panal”.
7. Las antiguas civilizaciones como los Egipcios ponían tarros en los sarcófagos para alimentar a sus muertos en el viaje del mas allá. Los Romanos llamaron la VIA APIA a su calzada principal. Una colmena es un modelo de organización. Es una sociedad femenina dirigida por la Abeja Reina y sus obreras que trabajan incansablemente visitando todos los días miles de flores para succionar la miel para llevarla a la colmena y a su mesa.
8. ¿Sabias que el azúcar, para volverla blanca y para poder refinarla, se le tienen que agregan aditivos convirtiéndola en un dulce veneno que nos produce sobrepeso y que nos causa caries?
9. En opinión de los médicos y los nutriologos, el azúcar sólo produce calorías vacías sin ningún valor alimenticio. Su asimilación es más lenta y tarda varias horas para poder ser metabolizada, cargando de excesivo trabajo al páncreas. En México, 6 de cada 10 personas sufren de obesidad.
10. Por carecer de buenos hábitos alimenticios, consumimos cada año entre 60 y 80 kilos de azúcar ”un costal o el equivalente a nuestro propio peso” en todos los alimentos procesados, refrigerados o enlatados como en el café, en los jugos, en los refrescos carbonatados con 17 gramos de azúcar en cada botella ingerimos azúcar en el pan, en los postres, en los vinos, en los licuados, en la cajeta, en los pasteles, en el ponche, en los dulces, en las galletas, en los cereales como las zucaritas, en las nieves y los helados Esta agresión constante nos lleva a la gordura o a desarrollar enfermedades cardiovasculares o como la temible diabetes.
11. Los fabricantes de comidas industrializadas, listas para servirse, nos venden la idea de que la rapidez es una ventaja, pero no nos informan que para conseguir sus propósitos le tienen que agregar aditivos, conservadores, saborizantes, pesticidas, hormonas y mucha, mucha azúcar para que sean más pesados, ocasionándonos altos riesgos en la salud y cobrándonos un precio mas elevado
¿Cómo se define un producto orgánico? Es aquel en el que no se han utilizado sustancias agroquímicas, pesticidas, conservadores, colorantes ni saborizantes.
¿Cuáles son las ventajas que tiene elegir y consumir productos orgánicos VS industrializados?
Muchos de los productos que estamos consumiendo están saturados de agroquímicos, los campos de cultivos se riegan con pesticidas agresivos para las plagas y también para nosotros.
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12. Las amas de casa que están bien informadas y preocupadas por la salud de sus familias quieren evitar la tendencia al sobre peso, por lo que ya están desarrollando una nueva cultura gastronómica que incluya alimentos más naturales, orgánicos. En nuestras manos está reducir su consumo a niveles más razonables.
Sabemos que a los osos les encanta comer mucha miel. Para Winnie Pooh es una delicia encontrar una colmena por que ese es un día de fiesta Para alimentar mejor a sus hijos, póngala en la mesa en una mielera.
Úsela en todos los cereales, en los jugos, en el pan tostado, con leche tibia, en el café, o el té, en los molletes, waffles, bisquetes, granolas, avenas, atoles, malteadas, licuados, yogurt, y en las ensaladas de frutas y verduras. Mejora el sabor y tiene un olor muy agradable.
SABÍAS POR QUÉ LE LLAMAMOS
¿LUNA DE MIEL?
13. Las madres de los contrayentes les dejaban en la recámara nupcial un tarro lleno de miel, todos los días, por un mes, para desearles dicha, felicidad y fertilidad.
LA UTILIDAD DE USAR MIEL EN LA COCINA
14. La miel es higroscópica que es una cualidad que retiene la humedad y los alimentos preparados con ella se mantienen esponjosos y tardan más en endurecerse.
15. Usted puede sustituir con miel por lo menos a la mitad del azúcar refinado en casi todas las recetas. La miel tiene el doble de potencia como endulzante. Una cucharada de miel equivale a dos de azúcar.
16. En las comidas olvídese de los refrescos carbonatados. Como bebida, ponga en dos litros de agua, 8 cubos de hielo. Agréguele jugo de limón (jamaica, chía, con cualquier fruta) y 8 cucharadas soperas de miel, siga esta rutina todos los días y su familia no tendrá sobrepeso.
17. A las carnes, pescados, aves y jamones, les da un aspecto mucho más dorado.
18. Cuando las cosas van bien, hay una frase que dice “miel sobre hojuelas“y cuando se gana en los deportes o en los negocios se dice “saborea las mieles del triunfo”.
PROPIEDADES TERAPÉUTICAS Y COSMÉTICAS
19. Desde tiempos inmemoriales los médicos comprendieron que las abejas son sus farmacéuticas aladas y han recurrido a la miel en el tratamiento de una amplia gama de enfermedades, por sus efectos regenerativos, antianémicos, emolientes, antisépticos, bactericidas, laxantes, calmantes y humectantes.
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20. En heridas, ulceras de la piel, escaras, llagas, hemorragias, quemaduras cicatriza y evita las infecciones. Lave con agua oxigenada, coloque miel sobre él área dañada. Repita el procedimiento varias veces.
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21. El estreñimiento crónico produce un malestar general, los laxantes químicos solo causan habito y dependencia, pero nunca podrán re-educar a los intestinos.
La miel contiene enzimas que facilitan la digestión en una forma 100 % natural estimulando los movimientos peristálticos en una forma suave, facilitando la evacuación. Tome todos los días, en ayunas, 2 cucharadas soperas
22. En las infecciones de la garganta, como amigdalitis, bronquitis, tos, laringitis, gripa, ronquera, tos ferina, rinitis, hay que tomar miel con jugo de limón. Los cantantes profesionales la utilizan antes de dar un concierto, para limpiar y aclarar su garganta.
23. Enfermedades de la piel como lupus eritematoso, forúnculos, herpes, alergias.
24. En casos de debilidad general para los convalecientes en los hospitales, en la anorexia, como reconstituyente, se recomienda tomar dos cucharadas diarias en ayunas.
25. Dormir bien es una bendición. Sufrir de insomnio es un martirio. Consumir hipnóticos, tranquilizantes, son costosos y causan dependencia. La miel tiene un efecto sedativo, suave. Antes de ir a dormir, caliente un vaso de leche y agréguele miel. Buenas noches y que descanse bien.
26. En el acné juvenil no se deben exprimir las espinillas por que pueden dejar marcas en la cara. Para exfoliar la piel se debe usar miel con limón para combatir el cutis graso y por las noches, una crema medicada llamada
Retin – A.
27. En la medicina deportiva, el mejor combustible para los que practican ejercicios extremos como los alpinistas, corredores de maratón, nadadores, o buzos, la potencia extra que necesitan y la recuperación más rápida es ingerir miel que es rica en potasio y fósforo antes y después de las competencias.
28. Para aliviar las horrorosas crudas, evite las cervezas, para rehidratarse y recuperarse más rápidamente, en dos litros de agua ponga el jugo de 3 limones con 3 cucharadas soperas de miel y varios cubos de hielo. Bébalo cada 15 minutos.
29. Nunca compre miel a granel en la calle por que va a estar adulterada, la ofrecen sin certificaciones sanitarias, ni etiquetas que identifiquen al fabricante, se arriesga a ser estafado. Busque una tienda especializada.
30. México tiene un gran biodiversidad con muchas flores y cada una de ellas crea distintas floraciones le confieren a la miel diferentes aromas, sabores y colores que van desde el ámbar claro hasta el oscuro. Las claras son ricas en vitaminas, en cambio las oscuras contienen mayor cantidad de minerales
31. Así como no hay dos mujeres iguales, tampoco hay dos mieles idénticas pero a continuación se detallan las mejores:
Mieles uniflorales. Se obtienen a partir de un solo tipo de flor como, las de aguacate, mezquite, mango, café, vainilla, azahar de naranjo, girasol
Flor de aguacate de Michoacán rica en hierro Azahar de naranjas, con sabor a cítricos ideal para agregar a licuados
Multifloral por ser la mas dulce se debe usar en lugar de azúcar, en té y/o café Mezquite del desierto de Sonora
De Yucatán la de Tajonal que solo crece en la península de color oscuro con potasio, fósforo Acahual de Puebla
Tamarindo de Jalisco Huizache montañas de Guerrero,
Campanilla de Oaxaca Aceitilla de San Luis Potosí
palmas de cocos en Guerrero Canola del Estado de México
Miel oscura con muchos minerales Las mieles claras son ricas en vitaminas
Con vainilla de Jalapa De mango de Nayarit
Elija un regalo original, nutritivo, y económico. Un estuche con mieles de diferentes floraciones como el mezquite del desierto de Sonora, la mango de Nayarit, de aguacate de Michoacán, de flores de azahar de naranjos, multifloral del altiplano, de miel mantequilla para untar y una de Yucatán.
Es el momento de cambiar de hábitos. Prefiera la miel como endulzante que tiene vitaminas, minerales y anti oxidantes
Orgánica, nutritiva, sigue siendo una verdadera maravilla
LA MIEL VIRGEN ES ORGANICA
1. La miel es esta libre de sodio (sal) no retiene líquidos (edemas)
2. Es un endulzante que tiene VITAMINAS, MINERALES Y ENZIMAS. Es un alimento energético
3. Contiene POTASIO que evita los calambres
4. HIERRO que aumenta la hemoglobina en la SANGRE
5. FÓSFORO que mantiene la concentración y la atención.
6. CALCIO que evita las fracturas de huesos quebradizos
7. Todas las VITAMINAS DEL COMPLEJO B
8. Anti oxidantes para retardar la vejez prematura
9. Es un suave laxante por sus enzimas.
10. Da color y sabor a los alimentos
11. Mantiene el tono muscular
12. A los deportistas les da una potencia “extra” .
Alberto Córdova Cayeros
cordovaboss@yahoo.com.mx
El autor de este texto tiene 76 años.
Para cuidar mi salud me vacuno contra la influenza 1 vez al año y cada 5 años contra la neumonía.
Para eliminar de mis arterias los metales pesados me hago una QUELACION endovenosa en que se incluye EDTA. (Es algo así como un destapa caños)
Y una terapia celular VACUNA ANTI VEJEZ de un producto Alemán llamado REGENERESEN, que compro con luz@prolifepharma.com una vez al año.
El invierno y yo no somos buenos amigos. Uso unas bufandas elegantísimas cuando sopla el aire frió. No me atrae visitar los Alpes Suizos, ni Lake Tahoe, ni esquiar en la nieve.
Lo más cercano al paraíso es tomar una copa de vino, leer un buen libro y escuchar música de jazz. Desarrollar mi hobby personal que es la escribir de varios temas como este y compartirlo con mis lectores
Al pan tostado le unto miel tipo mantequilla, y endulzo mi café o el té, solo con miel. Cuido mi peso y practico la natación.
En México se acaba de abrir una nueva Universidad SOLO PARA MAYORES me inscribí en computación (Word, internet y Publisher)
Las neuronas cerebrales hay seguirlas estimulando, igual que a la masa muscular con ejercicios para desarrollarse
Alberto Córdova Cayeros
cordovaboss@yahoo.com.mx
Filed under: LOS MALOS HABITOS ALIMENTICIOS
DESCRIPCION DE LOS MALOS HABITOS ALIMENTICIOS
¿CUANTA AZÚCAR ME TOMO EN CADA REFRESCO?
Siempre ha habido controversia sobre los refrescos y su consumo durante los periodos en los que estamos a dieta.
En verdad no encontraremos ninguna dieta en la que se nos permita consumir refrescos de manera habitual y sin que ello suponga un peligro para nuestra lucha por perder unos kilos.
Por un lado está el problema de los gases que estos nos aportan, que nos hinchan y nos dificultan el que realicemos los ejercicios correctamente.
Además, estos crean una falsa sensación de saciedad que, una vez pasada, lo único que hace es darnos más hambre, rompernos la rutina alimentaria que teníamos establecida y posiblemente provocarnos un atracón a la hora de comer por lo que nuestra intención de beber para quitar el hambre, acaba volviéndose en nuestra contra
Pero no solo eso, sino que además no somos conscientes de la cantidad de azúcar que algunos de ellos tienen.
Por ello, es curioso ver como en esta fotografía, de manera muy clara y explícita se nos informa de cual es la cantidad de azúcar que contiene cada refresco y la verdad es que resulta increíble.
Para que te hagas una idea, cada terrón de azúcar tiene 4 gramos por lo tanto, si sumamos cada uno de éstos gramos por sus terrones correspondientes, podremos saber cuántas calorías ingerimos cada vez que tomamos un refresco de estos.
De todos ellos, quizás el más conocido sea la Coca Cola. La Coca Cola contiene por cada lata de 330 mililitros, aproximadamente 39 gramos de azúcar, lo cual es equivalente a casi 10 terrones de azúcar, por tanto serían aproximadamente unas 150 calorías por refresco. El problema, como casi todos los alimentos viene cuando abusamos de su consumo e intentamos que estos suplanten a otros, tanto por aporte energético como por nutrientes.
Esos hábitos y costumbres del día a día son determinantes en el origen del sobrepeso u obesidad que padecemos.
Los kilos que acumulamos a lo largo de los años, están generados por malos hábitos de vida, que sin darnos cuenta incrementan las posibilidades de padecer muchas enfermedades relacionadas al sobrepeso.
Los malos hábitos
Nombraremos algunos malos hábitos para que sean evitados y cambiados, y así mantener un peso adecuado y un buen estado de salud en general;
• Comenzar la jornada sin desayunar
Gran error de muchas personas, ya que el desayuno es una de las comidas más importantes del día.
Esta primer ingesta es la que nos aporta la energía para afrontar nuestras actividades, luego del ayuno nocturno.
Es más que sabido que aquellas personas que no desayunan, tienen sensación de hambre durante la mañana, cayendo así en picoteos innecesarios, para luego comer al mediodía una comida excesiva y abundante.
Varios estudios han demostrado que la mayoría de los obesos o personas con sobrepeso no desayunan.
Por lo tanto lo mejor es desayunar correctamente incorporando, lácteos, algún tipo de cereal y frutas.
• El picar entre comidas
Este es un mal hábito, que genera siempre aumento de peso, y junto con ello, puede ser el origen de algunos trastornos en la conducta alimentaria, como la bulimia, atracones de ansiedad, etc..
Generalmente los alimentos elegidos suelen ser grasos e hipercalóricos. Raramente se elige algún vegetal o fruta (que sería lo ideal).
Por eso, es siempre conveniente realizar las meriendas, tanto de media mañana y de tarde, ingiriendo alguna fruta o yogur desnatado,
El problema del picoteo, es no controlar el total de los alimentos ingeridos en el día, consumiendo calorías extras con el posterior aumento de peso.
• Saltarse las comidas
Mala costumbre, generalmente relacionada a la nombrada anteriormente.
Al saltarse alguna de las comidas, se cae en el picoteo, o en comer de manera abundante en la próxima comida principal.
Por lo tanto, si lo que se pretende en reducir el peso corporal y mantener un buen estado de salud, aconsejaremos siempre: realizar las 3 comidas diarias, evitando así largos períodos sin comer y la ansiedad que esos ayunos generan.
• Tomar bebidas alcohólicas
Muchas veces tomamos alguna bebida alcohólica para calmar la sed, sin darnos cuenta la cantidad de calorías que ellas nos aportan.
Sus calorías dependen de la graduación alcohólica (gramos de alcohol cada 100cc). Un gramo de alcohol aporta 7 calorías. Por ello, una copa puede llegar a tener tanta energía como cualquier alimento sólido.
Si bien es aconsejable tomar una copa de vino tinto al día por ser antioxidante y beneficioso para la salud cardiovascular, el mejor consejo es ser moderado, evitando los excesos.
Bebida (100 c/c) Calorías
Whisky
238
Brandy o coñac 215
Ginebra, Gin o Vodka
210
Vino blanco dulce media copa
160
Champagne media copa
85
Vino blanco media copa
65-80
Vino tinto media copa
80
Cerveza rubia regular – media copa 47
• Incluir diariamente alimentos ricos en grasas y azúcares
Estos alimentos son en su mayoría hipercalóricos, con alta densidad calórica, en otras palabras, son aquellos que en poco volumen aportan mucha energía.
Por ejemplo, los quesos, embutidos, helados, pasteles, fritos, mayonesas, refrescos
Es importante cambiarlos por frutas o verduras, y así cambiar hábitos. Aunque resulte difícil al comienzo, es necesario hacerlo para no convertir nuestra alimentación en hipercalórica e hipergrasa.
• Comprar alimentos hipercalóricos y que inducen a seguir comiendo (ansiedad)
Este es el caso de snacks, papas fritas, cacahuates, frutos secos fritos y salados, chocolates, bombones, galletas dulces, etc.
Este tipo de alimentos son peligrosos debido a que aumentan el apetito en el momento que se comienza a ingerirlos, y las calorías ingeridas son demasiadas en poco volumen o cantidad.
Lo mejor es evitar su compra y de esta manera al no tenerlos a la vista, evitamos la tentación.
• Comprar y almacenar alimentos o productos innecesarios
El mejor de los consejos en este aspecto es comprar sólo aquello que necesitamos, evitando los caprichos y alimentos extras.
Si almacenamos alimentos en exceso seguramente también comeremos de más, y será difícil escapar de las tentaciones.
En este mismo punto podemos insistir también, en no cocinar de más. De esta manera se evitan las sobras y el picoteo posterior.
“dieta, bajo en calorías o con edulcorantes sintéticos”
La mayoría de las personas cree que si un producto tiene estas características, puede comer mucha cantidad sin que engorde.
Pero esto es una falsa creencia, ya que algunos de ellos sí tienen la mitad de calorías, pero muchos otros tienen cambiado o sustituido alguno de sus nutrientes, pero la cantidad de calorías es igual o superior.
Por lo tanto conviene consumirlos de forma moderada, pero conociendo sus cualidades, energía o calorías y nutrientes, lo cual se logra leyendo bien las etiquetas de composición química o nutricional del envase.
• Tener una vida sedentaria
Pasar muchas horas sentado, frente al televisor, el ordenador o videoconsolas, hace que gastemos muy pocas calorías.
• Contrariamente, lo que se debe hacer, es reforzar la actividad física, es decir practicar algún ejercicio de manera moderada y con regularidad.
Las estadísticas indican que las personas que miran más de dos horas de televisión diarias registran un mayor índice de obesidad.
Conclusión
La forma más adecuada de no originar un sobrepeso u obesidad, es seguir una dieta o alimentación equilibrada, variada, y saludable. Podemos permitirnos algún extra, o concedernos algún capricho muy de vez en cuando para así no obsesionarnos con la báscula o con el peso.
Cambiar hábitos de forma gradual es la mejor alternativa para mantener el peso ideal o saludable.
OBESIDAD O SOBREPESO:
La obesidad se caracteriza por el exceso de grasa en el
organismo y se presenta cuando el índice de masa corporal en el adulto mayor de 25 unidades.
La obesidad no distingue color de piel, edad, nivel socioeconómico, sexo o situación geográfica.
Ahora se sabe que la obesidad está fuertemente relacionada como causal
de otras enfermedades como lo son los padecimientos cardiovasculares,
dermatológicos, gastrointestinales, diabéticos, osteoarticulares, etc.
La obesidad es un exceso de grasa corporal, que por lo general,
se ve acompañada por un incremento del peso del cuerpo.
Las causas de la obesidad son múltiples, e incluyen factores tales como
la herencia genética; el comportamiento del sistema nervioso, endocrino
y metabólico; y el tipo o estilo de vida que se lleve.
● Mayor ingesta de calorías de las que el cuerpo necesita
● Menor actividad física de la que el cuerpo precisa.
EL SUEÑO DE TODOS ES LLEGAR A SER RICOS
LA PEOR PESADILLA ES LLEGAR A SER GORDOS
LA OBESIDAD ES UN PROBLEMA MUY LIGADO A LA EDUCACIÓN Y AL NIVEL SOCIOECONÓMICO
Una dieta saludable no se encuentra al alcance de todo el mundo, precisamente en aquellos países donde la educación y el nivel socioeconómico es más precario, es donde aparecen más casos de sobrepeso y obesidad.
Podemos poner por ejemplo México, un país en el que se prevé que la obesidad alcance índices alarmantes convirtiéndolo en el país del mundo con la mayor incidencia de obesidad. Así lo muestran los nutricionistas de ese país en un informe elaborado por el Instituto Mexicano de la Seguridad Social.
El poder adquisitivo de la población condiciona la posibilidad de acceder a los alimentos saludables, ya que resultan mucho más caros que el fast food, es habitual que la población mexicana acuda a los establecimientos de comida rápida, que compren snacks o productos poco saludables, comen por precios más reducidos. El Gobierno mexicano estudia diversas posibilidades para luchar contra este futuro tan obeso, algunas de las iniciativas realizadas son la reforma de las leyes para reducir la publicidad del fast food que se emite a través de los medios de comunicación, aunque sinceramente, esta no será nunca una medida eficaz.
Da igual que el fast food no se anuncie, quienes sufren problemas económicos seguirán comprando lo que su bolsillo les permita, no importa que el nivel educativo sea alto o bajo. Solucionar el tema del sobrepeso y la obesidad no pasa exclusivamente por concientizar y educar a la población de lo que resulta más beneficioso para alimentarse, lo necesario es poner los medios que permitan que la alimentación saludable también estén al alcance del colectivo más desfavorecido económicamente.
Precisamente hemos conocido una interesante explicación proporcionada por la jefa de la sección de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario de Getafe (Madrid) durante su intervención en el programa de conferencias “Encuentros con la Salud” que se realizó ayer en la Sala de Exposiciones Biblioteca Bidebarrieta Kulturgunea (Bilbao. La experta argumenta las dos razones que indicábamos al principio, las clases sociales más pobres no tienen más remedio que acceder a estas dietas ricas en azúcares y grasas simplemente porque son más baratas y el bajo nivel educativo no permite que estas clases puedan tener una cultura alimentaría adecuada. En las personas con más poder adquisitivo el problema se genera de otro modo, el actual ritmo de vida y la gran cantidad de comidas preparadas que se disfrutan por la falta de tiempo, son la causa principal del aumento del sobrepeso y la obesidad.
Muchas son las iniciativas informativas para subsanar el problema, pero pocas las que permiten el acceso a la alimentación saludable. El sobrepeso y la obesidad se catalogan como la epidemia del siglo XXI, es un gran reto para la sanidad de muchos países que van a ver a corto plazo como aumentan considerablemente los problemas de salud ligados a esta epidemia, diabetes, problemas cardiovasculares, etc., mientras tanto, los cereales, los lácteos, los vegetales, las frutas… siguen subiendo su precio y una nutrición sana comienza a ser inalcanzable.
Hasta 140 anuncios relacionados con el fast food por día captan la atención de los mexicanos, en total vemos unos 47.000 anuncios por año.
Si además sumamos los que se emiten en los demás medios publicitarios, ya sean electrónicos o en papel, la situación se convierte en un verdadero bombardeo publicitario con el que las empresas de fast food logran su cometido, aumentar la venta de sus productos.
Desde luego el panorama no es nada alentador y más teniendo en cuenta que hasta un 25% de los niños mexicanos padecen sobrepeso u obesidad, el escaso ejercicio físico y la alimentación inadecuada son los aspectos responsables de la situación.
Este es un grave problema y la solución pasa por reformar las leyes con el propósito de regular la emisión de este tipo de anuncios.
Esta solución podría ser algo ineficaz si no se realiza conjuntamente una campaña en la que se proporcione la educación alimentaría correspondiente en los colegios, a través de los medios informativos, etc., sin olvidar que los máximos responsables de los niños son sus padres.
No podemos adjudicar toda la responsabilidad al fast food, buena parte de la culpa la tienen las administraciones gubernamentales que han permitido la venta de estos alimentos que predisponen al sobrepeso y la obesidad.
EN 2018 MÉXICO SERÁ EL PAÍS CON MAYOR ÍNDICE DE OBESIDAD DEL MUNDO
Cuando se habla de obesidad, quizá uno de los referentes que acuden a nuestra cabeza sea Estados Unidos, uno de los países con la tasa de obesidad más alta del mundo. Aunque es posible que dentro de diez años la referencia la tomemos de México, según la nutricionista Blanca Esquivel en el año 2018 este país ostentará el récord absoluto de la obesidad mundial.
Hasta un 70% de la población mexicana sufre sobrepeso y obesidad, además, ya es habitual ver a niños de 7 y 8 años con un peso considerable que se asemeja al de un adulto. Según indica esta especialista, la causa principal de la situación es la notable influencia del fast food en general. Curiosamente este país también lucha contra el grave problema de la desnutrición infantil.
En su momento ya indicamos que la pobreza podría ser causa directa de la obesidad, al no poder acceder a los alimentos saludables por ser más caros, la población adquiría los productos relacionados con el fast food.
En nuestra opinión, no se trata de luchar contra el fast food sin antes haber procurado el acceso a los alimentos saludables, de nada servirán las campañas contra la publicidad de la comida rápida como las que indicábamos en el post México sufre un verdadero bombardeo publicitario de fast food. La razón es bastante obvia, el hambre y los escasos recursos obligan a depender de ellos y eso en el mejor de los casos, ya que miles de habitantes no pueden ni acceder a este tipo de alimentación.
Dos graves problemas se ciernen sobre la población mexicana, sobrepeso y obesidad vs hambre y desnutrición, ¿qué puede más?, Veremos si se cumple la predicción de Blanca Esquivel.
Tener una vida sedentaria
Pasar muchas horas sentado, frente al televisor, el ordenador o videoconsolas, hace que gastemos muy pocas calorías. Contrariamente, lo que se debe hacer, es reforzar la actividad física, es decir practicar algún ejercicio de manera moderada y con regularidad.
Las estadísticas indican que las personas que miran más de dos horas de televisión diarias registran un mayor índice de obesidad.
Nutricionalmente hablando cuando hablamos de energía nos referimos al combustible que requiere el organismo para mantener activo el metabolismo y las funciones orgánicas, además de para permitirnos seguir con nuestra actividad diaria. Para medir la energía que nos aportan los alimentos en la dieta, utilizamos las Kilocalorías o Kcal.
Las Kcal. que ingerimos se dedican a cubrir las necesidades de nuestro organismo. Necesidades como la regeneración celular, el metabolismo, la digestión, mantener la temperatura corporal, mantenernos activos, etc. Hemos de tener en cuenta que la energía que consumimos y el cuerpo lo no gasta se almacena generalmente en forma de grasa, en nuestro cuerpo.
La ingesta de Kcal. Debe ser acorde con el gasto de energía de cada individuos es malo ingerir de más, entre otras cosas porque el cuerpo almacena el exceso en forma de grasas. El defecto es igualmente perjudicial, ya que el cuerpo mal alimentado, o poco alimentado, tiende a coger para funcionar combustible de otros tejidos, como el músculo. De manera que en el equilibrio está, sin duda, la solución.
Las necesidades energéticas de cada individuo son diferentes y se basan en, la edad, el sexo, la estructura física, la masa corporal y la actividad física. Por lo tanto cada cual tiene sus propias necesidades y la misma dieta no sirve para todo el mundo.
Para hacernos una idea y dando cifras aproximadas un hombre entre 20 y 50 años requerirá de 2800 a 2900 Kcal.
Diarias una mujer de iguales edades de 2200 a 2300. Claro que no es lo mismo una persona baja y gruesa que otra esbelta, no es igual un albañil que un oficinista que quema mucho menos. Por eso es importante hacer balance.
Los nutrientes que nos abastecen de energía, los cuales forman parte de la composición de los alimentos que consumimos y, con los cuales nos alimentamos, se dividen en dos grandes bloques. Macro nutrientes y Micro nutrientes.
Dentro del grupo de los Macro nutrientes están las proteínas, los hidratos de carbono y las grasas. De los cuales cada uno aporta a nuestro organismo 4, 4 y 9 Kilocalorías por gramo de nutriente puro, respectivamente.
En el grupo de Micro nutrientes están las vitaminas, los minerales y el agua, todos ellos imprescindibles para el correcto funcionamiento del organismo y, sin embargo, no aportan calorías. Visto esto nos daremos cuenta de la importancia de conocer la composición de los alimentos que ingerimos, así como, controlar las cantidades de ingesta de los mismos.
Otro matiz que hemos de tener en cuenta es que, a pesar de que hay alimentos más calóricos que otros, obviamente, lo que nos engorda no es un alimento en cuestión, sino el peso de todos aquellos que componen nuestra dieta, quiere decir, el conjunto de calorías ingeridas, cuando estas exceden al gasto energético.
Un ejemplo para entenderlo fácilmente. Una persona que consuma solo alimentos bajos en calorías puede, perfectamente, ganar peso, si su actividad física no es la adecuada. Una vez más llegamos a la conclusión de que en el equilibrio está la solución y, en este caso, el equilibrio consiste en adecuar nuestra ingesta diaria con arreglo a nuestra actividad física. Así como organizar nuestra dieta con el fin de que sea lo más equilibrada posible.
LA SALUD NO TIENE PRECIO
Complicaciones orgánicas producidas por la obesidad
En la actualidad está demostrado que el exceso de peso acorta la vida y produce trastornos orgánicos. La duración media de la vida se acorta más cuanto más alto es el peso promedio. Las personas de 40 años excedidas en 20 kilogramos de peso, por ejemplo, viven 10 años menos que personas de igual edad y peso.
La energía es la esencia de la vida misma, las distintas formas de energía son convertibles y estas puede expresarse en distintas unidades.
El cuerpo necesita energía para vivir. Y obtiene esta de los alimentos que ingerimos en cada comida.
Además de energía, el organismo necesita de otros nutrientes como son las vitaminas y los minerales y estos también forman parte de los alimentos. Sin embargo, tanto vitaminas como minerales no hacen un aporte de energía.
Las calorías en los alimentos
En nutrición se emplean normalmente las kilocalorías, aunque también se pueden ver algunas etiquetas de alimentos marcadas
La termodinámica (de donde proviene esta unidad), define la caloría como la cantidad de energía requerida para elevar 1ºC la temperatura de 1 gramo de agua.
En el caso del cuerpo humano, gran consumidor de energía, se utilizan valores grandes y por eso, se aplican Kilocalorías (muchas veces mal llamadas calorías)
Existen 4 elementos que pueden nutrir al cuerpo humano de energía, pero de estos cuatro, solo tres le aportan nutrientes.
Estos son: los carbohidratos, las proteínas y las grasas. El cuarto elemento es el alcohol, que no aporta nutriente alguno excepto energía en la forma de calorías propiamente dicha.
La cantidad de energía que aporta cada uno de estos elementos al cuerpo es de:
• Hidratos de Carbono 4 kilocalorías x gramo
• Proteínas 4 kilocalorías x gramo
• Grasas 9 kilocalorías x gramo
• Alcohol 7 kilocalorías x gramo
Cabe destacar que los gramos de peso de estos componentes químicos, se debe considerar como puro y no directo al peso de un alimento. Todos los alimentos tienen agua, y por tanto su contenido de los tres elementos nutritivos es mixto, no único y no proporcional directo en peso al de estos componentes.
Para mas detalles sirve orientarse observando el contenido de agua de los alimentos.
¿Qué cantidad debemos consumir por día?
La necesidad energética diaria de una persona esta condicionada por su Gasto Energético Total.
Este gasto energético total es función de la suma de su metabolismo basal, el efecto termogénico de los alimentos, el trabajo muscular y el factor de injuria.
Metabolismo basal
El metabolismo basal, es el consumo energético necesario para mantener las funciones vitales y la temperatura corporal del organismo. Su formula es simple: 24 Kcal/kg de peso.
Este valor se ve afectado por otros factores variables, a saber:
La superficie corporal, la masa magra, el sexo, la edad, embarazos (en el caso de las madres), raza, clima, alteraciones hormonales, estados nutricionales actuales, y otros.
Efecto termogénico
El efecto termogénico de los alimentos es el consumo energético que aparece como consecuencia de la digestión de los propios alimentos.
Así la energía utilizada es de un 30% si se ingieren solo proteínas, de un 6% si se ingieren solo hidratos de carbono y de un 14% si se ingieren solo grasas.
Este efecto aumenta con el valor calórico o si aumenta el fraccionamiento de las comidas.
Trabajo muscular o factor de actividad
Es el gasto energético necesario para el desarrollo de las diferentes actividades. En una persona moderadamente activa representa del 15% al 30% de las necesidades totales de la energía
Injuria
Es la energía adicional utilizada por el organismo para tratar enfermedades o problemas. Según la patología que padezca cada individuo, este factor varía según el grado de severidad, extensión o duración del proceso patológico.
Al prepararle la dieta digital, calculamos los valores correspondientes a su consulta.
Tablas referidas a cálculo de índices nutricionales, de alimentación o de estado físico
Tabla de Peso Ideal en metros y kilogramos
La siguiente tabla muestra el peso ideal en kilogramos correspondiente a las alturas indicadas en metros.
El peso ideal de una persona no siempre coincide con su peso deseable, por lo que los valores indicados deben considerarse simplemente como una referencia aproximada. Esto ocurre porque el peso ideal no contempla la edad actual de la persona, periodos que haya permanecido con sobrepeso, hijos que haya tenido (en el caso de las mujeres) y otros factores adicionales relacionados con su cálculo.
Si desea conocer su peso deseable aproximado, puede obtenerlo en forma gratuita completando sus datos en el formulario de nuestra dieta digital.
Mujeres Hombres
Pequeña Mediana Grande Pequeño Mediano Grande
Altura Min. Max. Min. Max. Min. Max. Min. Max. Min. Max. Min. Max.
1.5 45.0 47.2 46.1 50.6 47.2 52.9 45.0 50.2 48.4 55.4 50.6 56.2
1.52 46.2 48.5 47.4 52.0 48.5 54.3 46.2 51.5 49.7 56.9 52.0 57.8
1.54 47.4 49.8 48.6 53.4 49.8 55.7 47.4 52.9 51.0 58.4 53.4 59.3
1.56 48.7 51.1 49.9 54.8 51.1 57.2 48.7 54.3 52.3 59.9 54.8 60.8
1.58 49.9 52.4 51.2 56.2 52.4 58.7 49.9 55.7 53.7 61.5 56.2 62.4
1.6 51.2 53.8 52.5 57.6 53.8 60.2 51.2 57.1 55.0 63.0 57.6 64.0
1.62 52.5 55.1 53.8 59.0 55.1 61.7 52.5 58.5 56.4 64.6 59.0 65.6
1.64 53.8 56.5 55.1 60.5 56.5 63.2 53.8 60.0 57.8 66.2 60.5 67.2
1.66 55.1 57.9 56.5 62.0 57.9 64.8 55.1 61.4 59.2 67.8 62.0 68.9
1.68 56.4 59.3 57.9 63.5 59.3 66.3 56.4 62.9 60.7 69.5 63.5 70.6
1.7 57.8 60.7 59.2 65.0 60.7 67.9 57.8 64.4 62.1 71.2 65.0 72.3
1.72 59.2 62.1 60.6 66.6 62.1 69.5 59.2 66.0 63.6 72.8 66.6 74.0
1.74 60.6 63.6 62.1 68.1 63.6 71.1 60.6 67.5 65.1 74.5 68.1 75.7
1.76 62.0 65.0 63.5 69.7 65.0 72.8 62.0 69.1 66.6 76.3 69.7 77.4
1.78 63.4 66.5 65.0 71.3 66.5 74.5 63.4 70.7 68.1 78.0 71.3 79.2
1.8 64.8 68.0 66.4 72.9 68.0 76.1 64.8 72.3 69.7 79.8 72.9 81.0
1.82 66.2 69.6 67.9 74.5 69.6 77.8 66.2 73.9 71.2 81.6 74.5 82.8
1.84 67.7 71.1 69.4 76.2 71.1 79.6 67.7 75.5 72.8 83.4 76.2 84.6
1.86 69.2 72.7 70.9 77.8 72.7 81.3 69.2 77.1 74.4 85.2 77.8 86.5
1.88 70.7 74.2 72.5 79.5 74.2 83.1 70.7 78.8 76.0 87.0 79.5 88.4
1.9 72.2 75.8 74.0 81.2 75.8 84.8 72.2 80.5 77.6 88.9 81.2 90.3
1.92 73.7 77.4 75.6 82.9 77.4 86.6 73.7 82.2 79.3 90.8 82.9 92.2
1.94 75.3 79.0 77.2 84.7 79.0 88.4 75.3 83.9 80.9 92.7 84.7 94.1
1.96 76.8 80.7 78.8 86.4 80.7 90.3 76.8 85.7 82.6 94.6 86.4 96.0
1.98 78.4 82.3 80.4 88.2 82.3 92.1 78.4 87.4 84.3 96.5 88.2 98.0
2 80.0 84.0 82.0 90.0 84.0 94.0 80.0 89.2 86.0 98.5 90.0 100.0
2.02 81.6 85.7 83.6 91.8 85.7 95.9 81.6 91.0 87.7 100.5 91.8 102.0
2.04 83.2 87.4 85.3 93.6 87.4 97.8 83.2 92.8 89.5 102.5 93.6 104.0
2.06 84.9 89.1 87.0 95.5 89.1 99.7 84.9 94.6 91.2 104.5 95.5 106.1
2.08 86.5 90.9 88.7 97.3 90.9 101.7 86.5 96.5 93.0 106.5 97.3 108.2
Localiza cual es tu estatura y localiza al lado derecho cual es tu peso.
NO INVENTE EL HILO NEGRO. UNA NUTRIOLOGA LE HARA UN
“ TRAJE ALIMENTICIO A LA MEDIDA” a mi me atiende, Karina Campa,
nutkarina@hotmail.com
yo no consumo azúcar, refiero la miel de abajas por estas razones:
No contiene sodio, que es la sal común
1. Es un endulzante que tiene VITAMINAS, MINERALES Y ENZIMAS. Es un alimento energético
2. Contiene POTASIO que evita los calambres
3. HIERRO que aumenta la hemoglobina en la SANGRE
4. FÓSFORO que mantiene la concentración y la atención.
5. CALCIO que evita las fracturas de huesos quebradizos
6. Todas las VITAMINAS DEL COMPLEJO B
7. Anti oxidantes para retardar la vejez prematura
8. Es un suave laxante por sus enzimas.
9. Da color y sabor a los alimentos
10. Mantiene el tono muscular
11. A los deportistas les da una potencia “extra”
El autor de este texto tiene 76 años.
Se que el exceso de peso conduce a la diabetes me hago la prueba de la glucosa
Tengo fibrosis pulmonar desde hace 8 años. He descubierto que las bufandas son muy elegantes y que el aire helado es mi enemigo. Cuando bebo nunca le pongo hielos, solo quina o agua natural
Para cuidar mi salud me vacuno contra la influenza 1 vez al año y cada 5 años contra la neumonía.
Para eliminar de mis arterias los metales pesados me hago una QUELACION endovenosa en que se incluye EDTA. (es algo así como un destapa caños)
Y uso una terapia celular VACUNA ANTI VEJEZ de un producto Alemán llamado REGENERESEN, una vez al año.
Endulzo mis bebidas como el café o el té solo con miel de abejas
¿Cómo concibo al paraíso? Primero estar aquí sano y saber que tengo el tiempo para disfrutar de la vida, yendo al cine, viajando, visitando museos, leyendo un buen libro con música de jazz, jugando domino y poder ahorcarle la mula de seises al contrario y tener de seguir uno de mis hobbies preferidos, escribir artículos y que mis lectores se diviertan igual que yo ¿cuál es tu idea del paraíso?
Si tienes otra idea de cómo es el paraíso, escríbeme dime cual es
Alberto Córdova Cayeros
cordovaboss@yahoo.com.mx
Manual informativo para el paciente
Publicado por la fundación pulmonar de la fibrosis como servicio público a la comunidad pulmonar del paciente con fibrosis
“Fibrosis pulmonar… limita su respiración”
Copyright 2004-8 por la fundación pulmonar de la fibrosis. Todos los derechos reservados
Introducción
Llamada de los pacientes con la noticia que acaban de ser diagnosticados con fibrosis pulmonar, se sienten asustados, confundidos La familia y los amigos de los pacientes con fibrosis pulmonar también llaman con las preocupaciones, luchando para entender cómo pueden apoyar su familiar La fundación creó este libro para proporcionar conocimiento, la comprensión y la esperanza para ésas afligidas con fibrosis pulmonar. Ofreciendo esta información, los pacientes y su familia o amigos pueden estar más al corriente de los efectos de la enfermedad y traer esperanza en un momento en que el camino aparece ser pavimentado con obstáculos.
La información en este manual se piensa como una breve descripción de la fibrosis pulmonar y es para los propósitos educativos solamente. No se piensa para ser un substituto para el consejo médico profesional. Consulte siempre a su propio médico
“La mayor parte de las cosas importantes en el mundo han sido logradas por la gente que ha intentado cuando allí no está parecida ser ninguna esperanza en todos.” – Valle Carnegie
“Qué cantidad de oxígeno está en sus los pulmones, tal es esperanza al significado de la vida.” – Emil Brunner
La “resolución a vivir como con toda su fuerza mientras que usted vive, y pues usted le deseará había hecho años de los diez milésimos por lo tanto.”
El manual ha sido publicado por la fundación pulmonar de la fibrosis para ayudar a los centenares de millares de víctimas de una enfermedad llamada Pulmonar Fibrosis a entender y a hacer frente a esta enfermedad
La mayoría de los pacientes se encuentran frustrados totalmente por la carencia de información de su medico, por que raramente se toma el tiempo necesario para explicarle al paciente todos los detalles de su enfermedad
Esperamos que la lectura proporcione las nociones necesarias para hacer esas opciones y ajustes que mejoren su calidad de la vida y le ayuden a desarrollar un acercamiento más positivo y una vista realista del futuro que usted hace frente. Investigue ha demostrado que la actitud mental de un individuo puede agregar longevidad.
Podemos mirar a nuestro futuro como un desafío que se superarán o elasticidad adentro para desesperarse. Como víctima de esta enfermedad, elijo dedicar mis días restantes a ser parte de la lucha para encontrar una curación, aseguro en el conocimiento que esto será alcanzado. Cómo y cuando será determinado por las comunidades médicas y científicas. Qué podemos hacer es proveer de él la ayuda y el estímulo que apresurarán ese progreso. Todos nosotros puede participar en esta lucha común.
LA SALUD ES ALGO QUE SE APRENDE Y SE GANA
Por favor de modo que venga el día de la victoria más pronto.
Capítulo uno
Fibrosis pulmonar que entiende
Los pulmones
Para entender esta enfermedad, es importante saber cómo se constituyen los pulmones normales y trabajan. Esto le ayudará a comprender qué sucede a los pulmones, porqué gente tienen ciertos síntomas, y qué el paciente y el doctor pueden hacer para disminuir disnea.
Las funciones del cuerpo dependen de una fuente constante de oxígeno. Desafortunadamente, el cuerpo no puede almacenar el oxígeno así que la fuente debe ser fresca y continua. Además, los residuos tales como bióxido de carbono se deben excretar puntualmente. Si el bióxido de carbono se acumula en el cuerpo, crea un desequilibrio de ácidos en la sangre. Superior estos ácidos pueden deteriorar funciones del cerebro y del corazón y causar los síntomas tales como dolor de cabeza, somnolencia y fatiga.
Los pulmones son responsables del intercambio del gas. El oxígeno entra, bióxido de carbono sale. Aquí es cómo trabaja. Las vías aéreas de los pulmones parecen las raíces de un árbol. La raíz más grande es la tráquea o el windpipe. Ramifica en tubos bronquiales más pequeños. Las raíces muy más pequeñas se llaman los bronquiolos que ramifican en un racimo de pocos sacos del aire llamados los alvéolos.
Hay cerca de 300 millones de alvéolos en los pulmones. Cada uno de estos sacos de aire es rodeado por los vasos sanguíneos minúsculos llamados los tubos capilares y éste ES DONDE OCURRE EL INTERCAMBIO
La fibrosis o el marcar con una cicatriz comienzan en el interstitium. Es el tejido fino entre los sacos de aire. Imagine una tina llenada de los globos. Los globos son los alvéolos, o sacos de aire. Donde el tacto de los globos representa el interstitium. Normalmente, esto es una capa fina del tejido fino con apenas algunas células en él. Cuando ocurre el marcar con una cicatriz el tejido fino llega a ser más grueso y el pulmón llega a ser tieso, haciéndolo es más difícil para que el oxígeno consiga en la circulación sanguínea.
Mientras que hay muchas enfermedades del pulmón que conducen a la (disnea), caen generalmente en dos categorías principales: enfermedades obstructoras o enfermedades restrictivas.
Las enfermedades del pulmón obstructoras son problemas de la circulación de aire. El aire puede conseguir en pero consigue atrapado y tiene salir del apuro. Las cosas que limitan u obstruyen el flujo del aire incluyen la constricción o en angostar de los tubos para respirar, de las secreciones crecientes y de hincharse de la guarnición debido a la inflamación. La fibrosis enfermedades restrictivas.
Capítulo dos
¿Cuál es fibrosis pulmonar?
La fibrosis pulmonar (PF) significa literalmente el pulmón (pulmonar) que marca con una cicatriz (fibrosis). El pulmón que marca con una cicatriz ocurre en el tejido fino del pulmón llamado el interstitium, que apoya las estructuras del pulmón (alvéolos de los sacos de aire).
Hay las 130 A 200 enfermedades relacionadas estimadas llamadas la enfermedad del pulmón Intersticial (ILD)) que son similares en características al PF, algo de el cual da lugar a marcar con una cicatriz. La fibrosis pulmonar es más el campo común de las enfermedades de ILD. El PF hace el tejido pulmonar espesar y llegar a ser tieso. El marcar con una cicatriz inhibe el oxígeno de entrar en la corriente de la sangre.
El curso del PF varía de persona a la persona. Para alguno, la enfermedad puede progresar lentamente y gradualmente los años del excedente, mientras que para otros puede progresar rápidamente. Alguna gente puede notar síntomas el extenderse de moderado a severo. La gente se estabiliza por un período del tiempo.
Buscar para la información sobre esta enfermedad puede ser absolutamente eldebido a los muchos términos usados para describir fibrosis pulmonar. Por ejemplo, hay muchas causas sabidas del PF, pero cuando la causa es desconocida se llama “idiopática,” o la fibrosis pulmonar Idiopática (IPF). Las regiones de las áreas fibrosis varían de caso al caso. Afectan a cada persona diferentemente y en las tarifas que varían. La investigación reciente tiene indica tedthat allí es una forma particularmente agresiva de IPF en el cual la esperanza de vida pueda ser menos de seis meses.
IPF tiene varios nombres, tales como alveolitis Cryptogenic de Fibrosing (CFA) y pulmonía intersticial generalmente (UIP). El término “generalmente” fue utilizado en los años 60 para describir el patrón “generalmente” considerado para las pulmonías intersticiales. Afortunadamente, la terminología y la clasificación han experimentado la modificación.
En 1999, un panel de expertos internacional lanzó una declaración del consenso para proveer de médicos las pautas prácticas, actualizadas para el tratamiento de la fibrosis pulmonar Idiopática (IPF). Hay las enfermedades de la pulmón intersticiales adicionales (ILD) tiene
No se llama ninguna causa sabida y también “idiopática”. Algunos de éstos incluyen:
Enfermedad del pulmón intersticial Descamativa (INMERSIÓN). Esto es relativamente raro, afectando dos veces a tantos hombres pues las mujeres con una edad media del inicio de 42 años. Los 90% de ésos afectados tienen una historia de fumar. La remisión ocurre en el aproximadamente 20% de pacientes con la cesación que fuma. El 75% responderán a los cortico esteroides y la recuperación completa es posible.
Enfermedad del pulmón intersticial de Broncolios respiratorio (RBILB). Ésta se cree para ser igual pero poca forma de INMERSIÓN. La edad media del inicio es 36 años. Cada persona afectada es un fumador.
Lymphangioleiomyomatosis (LAM). Éste es un ILD raro que afecta solamente a mujeres con una edad media del inicio de 34 años. Hay cerca de 800 casos en los Estados Unidos.
Pulmonía intersticial aguda (AIP). Ésta es una forma aguda de la enfermedad con un inicio precipitado y de progresión rápida a severo de la respiración y de la falta respiratoria.
Pulmonía intersticial no específica (NSIP). Éste es el segundo la mayoría de la forma común de ILD, y es levemente más común en mujeres que hombres con el inicio medio en 49 años. NSIP es caracterizado más por la inflamación que fibrosis y responde favorable a los cortico esteroides.
Fibrosis pulmonar Idiopática (IPF). Ésta fue pensada para ser una enfermedad relativamente rara pero ahora se considera inicialmente ser una más del campo común de las enfermedades de la pulmón intersticiales, representando el aproximadamente 5065% todos los casos. El inicio está típicamente entre las edades de 50-70. En promedio, 2/3 de los pacientes es en los sus años 60.
Capítulo tres
¿Cuáles son las causas de la fibrosis pulmonar?
El proceso es uno del reemplazo gradual del tejido pulmonar con fibrosis o marcar con una cicatriz, resultando de un cierto tipo de lesión al pulmón. En el pasado, la teoría predominante era que este proceso comenzó con la inflamación, que dio lugar a la formación de la cicatriz. Sin embargo, se ha propuesto recientemente que la fibrosis sí mismo, representando la reparación anormal de la herida, es el proceso primario más bien que inflamación, particularmente en IPF.
La fibrosis o el marcar con una cicatriz a veces se pueden ligar a las causas particulares tales como exposición prolongada a los contaminantes ocupacionales o ambientales o el polvo. Esto puede ser debido a inorgánico tales como el asbesto, la silicona, el berilio y el metal duro por ejemplo las proteínas la bacteria y animales. Algunas enfermedades incluyen asbestosis y silicosis. Las enfermedades se nombran a menudo después de las ocupaciones
Pulmón del tratante del grano
Pulmón del trabajador de la seta
Bagassosis – trabajadores del bastón de azúcar
Pulmón del trabajador detergente
Pulmón del separador de corteza del arce
Pulmón del trabajador de la malta
Pulmón del divisor de la paprika
El pulmón del criador del pájaro que una enfermedad adicional llamada Hypersensitivity Pneumonitis (o alveolitis alérgica) es un desorden alérgico causado por la inhalación de orgánico saca el polvo. A veces, una reacción tóxica aguda puede ocurrir a la hora de la exposición a una dosis grande de esporas de un microbio, o dentro de días, de semanas o de algunos meses. La reacción aguda está generalmente bajo la forma de bronquitis o asma. En la mayoría de los casos, una exposición acumulativa grande de los niveles medios a altos del contaminante es necesaria sobre varios años (10-20 años) para la fibrosis pulmonar convertirse. La predisposición genética se está reconociendo como desempeñar un papel importante.
La fibrosis pulmonar se ha asociado a enfermedades autoinmunes tales como artritis reumatoide, Escleroderma o Lupus. Además, el pulmón que marca con una cicatriz se puede relacionar con las infecciones respiratorio superiores. La pulmonía y la tuberculosis son ejemplos.
También ha sido causado por las drogas o ciertos tratamientos, tales como antibióticos (Nitrofurantoin, Sulfasalazine), antiarrythmics (Amiodarone, Propranolol), los anticonvulsivos (Phenytoin), los agentes quimioterapéuticos (Methotrexate, Bleomycin, Oxaliplatin, Erbital) y radiación terapéutica.
Capítulo cuatro
Predominio de la fibrosis pulmonar Idiopática (IPF)
IPF es la forma más común de enfermedad del pulmón intersticial. Debajo está un resumen del predominio de la enfermedad:
La incidencia real es desconocida.
Se estima que 50.000 casos nuevos están diagnosticados anualmente. (SOLO EN EE.UU.)
Más de 400.000 personas en los Estados Unidos sufren de esta enfermedad.
Hay por lo menos 5.000.000 casos por todo el mundo.
Afecta a hombres y a mujeres, con una incidencia levemente más alta en hombres.
La edad media del inicio es 40-70 pero la enfermedad puede ocurrir en cualquier edad.
La enfermedad del pulmón intersticial se ha diagnosticado en niños menos de un año de la edad.
El número de casos nuevos de la fibrosis pulmonar ha aumentado dramáticamente estos últimos años. Esto es sobre todo debido a los procedimientos de diagnóstico mejorados.
IPF no tiene ninguna distribución geográfica específica; se encuentra en proporciones iguales en ambientes urbanos y rurales. Una historia de fumar se ha asociado a un riesgo creciente de la fibrosis pulmonar Idiopática.
La gente que vive en New York City está en el gran riesgo por las toxinas lanzadas como resultado del derrumbamiento de las torres gemelas el 11 de septiembre de 2001. En este tiempo hay más alta de la incidencia normal de IPF en la ciudad. La situación empeorará solamente con el paso del tiempo debido al lapso de tiempo entre la exposición a las toxinas y el desarrollo de la enfermedad.
Capítulo cinco
¿Cuáles son los síntomas de IPF?
Los síntomas no están siempre presentes en que las enfermedades comienzan y pueden no presentarse hasta que han progresado las enfermedades substancialmente. El síntoma principal es disnea de la respiración. Muchos pacientes lo describen como sensación de la “disnea.”
Los pacientes no hacen caso a menudo de la dificultad ocasional con la respiración, atribuyéndola apenas “que consigue más vieja” o “que está fuera de forma.” Mientras que progresa la condición y el daño al pulmón llega a ser más severo, la disnea puede ocurrir con actividad física de menor importancia tal como riego, consiguiendo vestido. El discurso en el teléfono y el comer llega a ser más difíciles y a veces casi imposible
Otros síntomas incluyen una tos que corta seca. Aviso alguna gente gripe como sensaciones tales como fatiga, pérdida del peso y músculos y empalmes de dolor. El paciente puede también hacer menos capaz de luchar la infección. Además, pueden experimentar el cansancio frecuente, ampliación y bulbo-como el desarrollo de las yemas del dedo
La enfermedad varía de persona a la persona. Para algunos, la enfermedad progresa lentamente y gradualmente los meses o los años del mientras que para otros hay una progresión rápida. Para otros, puede estabilizarse por un período del tiempo. El curso es generalmente imprevisible.
Capítulo seis
¿Cómo IPF se diagnostica?
Mientras que el médico de cabecera/el interno puede supervisar el curso de la enfermedad y del tratamiento, un especialista del pulmón (neumólogo) debe evaluar al paciente para la confirmación de la dirección de la diagnosis y del tratamiento.
Historia y examen físico
El médico oirá crujidos del `o Velcro-como sonidos con el estetoscopio. Estos sonidos son sonidos de la abertura del `los’ hechos por las vías aéreas pequeñas durante la inspiración. Cerca de 50% de pacientes con IPF pueden tener “aporrear” de las yemas del dedo. Éste es el ensanchar de las yemas del dedo debido a una carencia del oxígeno en la sangre. Esto no es específico a IPF y no ocurre en otros desórdenes del pulmón, enfermedad cardíaca y no puede también estar presente de nacimiento.
Radiografía del pecho
Una radiografía del pecho rutinaria se puede utilizar como prueba de investigación. Sin embargo, 5-15% de pacientes con marcar con una cicatriz significativa demostrará una radiografía del pecho normal.
HRCT (CT-SCAN)
Tomografía automatizada de alta resolución proporciona imágenes más agudas y más detalladas que radiografías del pecho rutinario.
“PANAL DE MIEL” sugiere el pulmón extenso que marca con una cicatriz con la destrucción de los sacos de aire.
La “opacidad Ground-glass” refiere al aspecto nebuloso asociado a la inflamación.
Pruebas de función pulmonares
Éstos están respirando las pruebas que miden capacidad de los pulmones’ de intercambiar el bióxido del oxígeno y de carbono correctamente. Estas pruebas se hacen en un hospital o un laboratorio clínico y consisten en la respiración en un espirómetro, y se hacen generalmente a veces en una “caja del cuerpo” que parezca una cabina de teléfono de cristal. Hay tres
Componentes importantes a una prueba de función pulmonar:
1. La ESpIROMETRIA, que se determina cómo está bien los pulmones reciben, sostiene y utiliza el aire;
2. capacidades pulmonares, y 3. Capacidad de la difusión, que mide la capacidad del oxígeno de difundir en la corriente de la sangre.
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Oximetría
Ésta es una prueba de investigación que estima la cantidad de oxígeno disponible en la sangre. Un dispositivo se pone en el dedo o el LOBULO DE LA OREJA. El oxímetro transmite la luz en diversas longitudes de onda a través de los vasos sanguíneos pequeños. Las gamas normales son 95-100% en el aire del sitio. Oximetría no mide niveles del bióxido de carbono así que una medida del nivel del gas de sangre puede ser necesaria en algunos pacientes.
Gas de sangre arterial
Otro método de medir el oxígeno de la sangre está por el análisis directo de la sangre arterial, obtenido generalmente de una arteria en la muñeca. Porque las arterias contienen la sangre que acaba de venir de los pulmones, ésta proporciona una medida exacta del equilibrio entre el oxígeno y el bióxido de carbono en la sangre.
Broncoscopio
Esto implica una exanimación de los bronquios, o las vías aéreas principales de los pulmones, con el uso de un tubo pequeño, flexible llamado broncoscopio. ayuda a evaluar problemas u obstrucciones del pulmón y proporciona medios de muestrear el tejido fino o los líquidos. Desafortunadamente, las muestras del tejido pulmonar obtenidas con broncoscopio son pequeñas y pueden ser inadecuadas para las diagnosis definitivas.
Lavado bronco alveolar (BAL)
El BAL se hace a través del broncoscopio y es una manera de quitar un muestreo minúsculo de células de la zona respiratoria más baja. Una cantidad muy pequeña de salino se inyecta a través del broncoscopio y se retira, tomando con ella un muestreo minúsculo de células de la zona respiratoria más baja.
Biopsia del pulmón
La biopsia del pulmón es el paso de diagnóstico que revela lo más de la evaluación de
Pacientes sospechados de tener fibrosis pulmonar. Porque hay muchas enfermedades que mímico fibrosis pulmonar Idiopática, es importante conseguir una diagnosis apropiada, pues hay diferencias significativas en el tratamiento y el pronóstico. Ésta es también la mejor manera de determinarse hasta dónde ha progresado la enfermedad y que es la enfermedad él. Este procedimiento es invasor con los factores de riesgo que se deben evaluar y no se pueden recomendar para todos los individuos. La biopsia del pulmón ha dado lugar de vez en cuando a derrumbamiento e incluso a muerte del pulmón.
Prueba del ejercicio
La prueba del ejercicio se utiliza para medir como de bien los pulmones responden a la actividad física. Los métodos usados para la prueba del ejercicio varían de hospital al hospital, pero incluyen generalmente el uso de una bici o de una rueda de ardilla inmóvil. La presión arterial, EKG y los niveles del oxígeno de la sangre (registrados por un dispositivo electrónico puesto en el oído o el dedo) se supervisan durante ejercicio.
Capítulo siete
¿Cómo se trata IPF?
El tejido fino de la cicatriz ha formado una vez en el pulmón, no puede ser quitado quirúrgico o con la medicación. El tratamiento específico será determinado por su médico basado encendido:
Edad, salud total e historial médico. Otros problemas médicos que coexisten pueden complicar opciones del tratamiento.
Grado de la enfermedad. Porque los síntomas comienzan a menudo lentamente y progresan sobre un período del tiempo, la enfermedad puede ser avanzada cuando está diagnosticada.
Su tolerancia para las medicaciones específicas, los procedimientos, o las terapias
Su opinión o preferencia.
En 1999, la sociedad torácica americana recomendó el tratamiento, después de la evidencia de la debilitación, con una combinación de cortico esteroides y de agentes cytoxic tales como cyclophoshamide o azatioprina.
Para alguno, las medicaciones estabilizarán su enfermedad y pueden beneficiar de su uso de continuación. Otros pueden encontrar que pueden lentamente ser medicación sacada. Desafortunadamente, un alto porcentaje de la gente no responde a la terapia farmacológica. No hay manera de predecir quién o no responderá a esta forma de terapia.
Medicaciones
El PrednisonA de los cortico esteroides (PrednisonA) se utiliza para suprimir el sistema inmune y la inflamación. Mímico la acción del cortisol que es producido en el cuerpo por las glándulas suprarrenales. La terapia prolongada hace las glándulas suprarrenales parar el producir de su propio cortisol. Por esta razón cuando se continúa el prednisonA, debe ser bajado o ser afilado gradualmente para dar un plazo de la hora para las glándulas suprarrenales de recuperarse. Porque el PrednisonA suprime el sistema inmune, puede potencialmente aumentar la frecuencia y la severidad de infecciones.
Los efectos secundarios del PrednisonA se extienden suavemente de la molestia a
Los más serios. Éstos ocurren generalmente con dosis más altas y el tratamiento prolongado. No cada uno experimentará todos los éstos laterales afecta, pero incluyen la retención del agua, y el aumento del peso, disminuyó tolerancia al disturbio de la glucosa, de la tensión arterial alta, de la debilidad del músculo, de la ansiedad, de la depresión y del sueño. Las cataratas y la osteoporosis pueden ocurrir después de que uso prolongado.
Cyclophoshamide (Cytoxan)
Cytoxan se da conjuntamente con el Prednisone o se puede con frecuencia dar solamente. Mientras que se toma generalmente el diario por vía oral, a veces puede también ser administrado intravenoso, generalmente mensualmente por seis meses. Cytoxan es una droga anti cáncer y se utiliza para sus características inmunes de la supresión. Porque puede bajar su cuenta de sangre blanca, su médico debe supervisar su cuenta de sangre de cerca durante el tratamiento. Cytoxan puede también causar la irritación de la vejiga debido a la inflamación (cistitis). El producto de aumento del agua para diluir su orina y urinating puede reducir al mínimo más con frecuencia este efecto secundario. Otros efectos secundarios incluyen pérdida y náusea del pelo.
Azatioprina (Imuran) que yo tomo
Aunque ha habido algunos informes acertados en un número pequeño de la gente, su eficacia no se ha confirmado.
Otras drogas
En el pasado, el Penicillamine, Chorambucil, y CholchicinA que también tomo) se han utilizado en un número pequeño de pacientes con resultados variables.
ASTRAZENECA, INTRODUJO UN NUEVO PRODUCTO CON BUDESONINA MAS FORMOTEROL CON EL NOMBRE DE symbicort. (Que inhalo)
CONCENTRADO OXIGENO EVERFLO
Terapia del oxígeno
Algunos pacientes pueden requerir el oxígeno suplementar particularmente cuando los niveles del oxígeno de la sangre llegan a ser bajos. Esto ayuda a reducir disnea, permitiendo al paciente ser más activo. Algunos pueden necesitar terapia del oxígeno toda la hora mientras que otros pueden necesitarla solamente durante sueño y ejercicio. Probando el nivel de la saturación del oxígeno en su sangre, su médico puede decir si usted requiere el oxígeno suplementar.
FORTALECIENDO LOS PULMONES
La rehabilitación pulmonar se ha convertido en el estándar del cuidado para la gente con enfermedad del pulmón crónica. La rehabilitación pulmonar es restaurar la capacidad de funcionar sin disnea extrema. Estos programas ofrecen una variedad de servicios y pueden ser hospitalizados, paciente no internado o caseros/comunidad basada. Los programas son “multidisciplinarios,” significando que el equipo incluye enfermeras, terapistas respiratorios, terapistas físicos, trabajadores sociales, dietético, el etc. La gama de servicios incluye: entrenamiento del ejercicio; ejercicios y enseñanza /aprendizaje de habilidades nuevas de respiración; de la ansiedad, de la tensión y de la depresión; y asesoramiento alimenticio, para nombrar algunos.
Trasplante del pulmón
La fibrosis pulmonar es la tercera indicación principal para el solo trasplante del pulmón después de enfisema y de fibrosis enquistada. El trasplante puede mejorar longevidad y la calidad de la vida en pacientes correctamente seleccionados, particularmente para ésos bajo edad de sesenta sin la complicación de enfermedad médica. Porque el curso del PF es imprevisible y los pulmones sanos disponibles son limitados, la remisión temprana es crucial. El período de espera generalmente para los pulmones donados es aproximadamente dos años. El trasplante no está sin riesgo y el paciente debe discutir todas las complicaciones posibles
Capítulo ocho
¿Cuál es el pronóstico de IPF?
IPF es la forma más común de enfermedad del pulmón intersticial y en general La media de supervivencia es de varios años que siguen el inicio de síntomas (véase el gráfico en la izquierda). La supervivencia es más alta cuando la enfermedad se diagnostica en un primero tiempo, en una edad más joven y en las que han tenido una respuesta beneficiosa a los cortico esteroides. La progresión rápida de la enfermedad se asocia al tabaquismo.
Hay una correlación significativa entre la diagnosis temprana y la longevidad. Es por lo tanto importante ser examinado por un NEUMOLOGO competente tan pronto como aparezcan los primeros síntomas.
Además, hay muchos nuevos progresos en entender las causas de la enfermedad y el desarrollo de tratamientos eficaces. Esperanzadamente, éstos conducirán al tiempo de supervivencia creciente y a una calidad de la vida mejor para ésos afligidos con fibrosis pulmonar.
El hecho más importante sobre pronóstico es que los individuos son únicos y la gente responde diferentemente al tratamiento. Esto hace las predicciones sobre la longevidad para cualquier persona particular un juego que conjetura. Desarrollar y mantener una actitud positiva aumentarán el tiempo de supervivencia para cada uno.
Capítulo nueve
¿Qué puede hacer usted?
Estancia en forma.
La consecuencia más perjudicial de la enfermedad del pulmón y de su sensación de la “disnea” es el desarrollo de un estilo de vida inactivo. Para muchos pacientes, las actividades de la vida diaria como bañarse y vestir pueden crear fatiga abrumadora. El hambre de aire puede crear ataques del pánico, y produce efectos psicológicos negativos.
La gente con problemas respiratorios crónicos limita a veces sus actividades físicas en un intento por evitar el shortness de la respiración. Además, la familia y los amigos advierten a menudo a paciente que “lo tome fácil” pensando que el hacer de otra manera es dañoso.
La carencia del ejercicio trabaja contra usted. La inactividad se debilita los músculos y llegan a ser menos eficientes. Puede hacer incluso las actividades diarias más simples más difíciles. Con ejercicio regular los músculos llegan a ser más fuertes y más resistentes a la fatiga. Con práctica y el entrenamiento usted puede aprender realizar tareas en una manera más eficiente. Siendo más eficiente usted necesite menos oxígeno para la misma cantidad de trabajo. El resultado es que usted puede encontrar que usted tiene más energía para lograr tareas diarias y que usted está menos brevemente de respiración. Se prefiere un programa formal de la rehabilitación (pulmonar) porque permite la observación durante ejercicio y el establecimiento de programas individualizados.
Mucha gente respira ineficazmente que la hace trabajar incluso más difícilmente apenas para tomar a cada uno la respiración. Durante Rehabilitación pulmonar, se enseñan las técnicas de respiración qué ayuda para mejorar eficacia de respiración y para disminuir el trabajo de la respiración.
Pare el uso del tabaco.
Evitar irritantes es una buena manera de prevenir daño adicional a sus pulmones. Si usted todavía está fumando, la cosa más importante usted
Puede hacer es parar. Debido a la naturaleza adictiva del tabaco, éste es puede ser difícil. Intente la ayuda de su médico para encontrar una clase de la cesación que fuma u otros métodos beneficiosos para ayudarle.
El segundo humo de la mano puede ser pues dañoso como si usted se fumara. La familia y los amigos no deben fumar alrededor de usted.
Aprenda y practique las técnicas de la relajación.
Cuando le relajan físicamente y emocionalmente, usted evita el consumo excesivo del oxígeno causada por la tensión de músculos con exceso de trabajo.
Las técnicas de la relajación que aprenden pueden ayudar a manejar el pánico que acompaña a menudo el shortness de la respiración.
GRUPO DE APOYO
INGRESAR A un grupo de ayuda y/o ver a un consejero pueden ayudarle a hacer frente a sus sensaciones.
La ansiedad y la depresión son comunes en la gente con desórdenes de respiración crónicos. Estas sensaciones pueden agravar la enfermedad que subraya. Muchos temen perder la capacidad de funcionar y llegar a ser dependientes en otros. La restricción en la actividad debido al shortness de la respiración puede conducir a aislarse de la familia y de los amigos, agregando a la depresión.
“Me todavía determinan para ser alegre y feliz, en cualquier situación puedo ser; para mí también he aprendido por experiencia que la parte más mayor de nuestra felicidad o miseria depende de nuestras disposiciones, y no sobre nuestras circunstancias.”
– Martha Washington
POSDATA
INGRESE A un grupo de ayuda.
Apenas sabiendo que “hay alguien afuera” quién sabe apenas usted sensación está confortando. Comparta las ideas, los miedos de la parte y las alegrías de la parte. El firmante esta organizando un grupo en México. Si vives en otro país secunda la idea y forma tu propio grupo. Unidos estaremos informados sobre los avances médicos. En poco tiempo van a surgir nuevos medicamentos para mejorar la calidad de nuestras vidas. “ayúdate que yo te ayudare” dice un mandato bíblico. Pide por internet información y divúlgala
Participe en su cuidado médico.
Recuerde que usted es parte de un equipo del cuidado médico que incluye a doctores, ENFERMERAS. LE HARAN MUCHAS PREGUNTAS. LLOS TIENEN LA RESPONSABILIDAD DE CUIDARLO. COOPERE CON ELLOS Y VAYA PREPARADO CON SUS PROPIAS PREGUNTAS
Uso del oxígeno suplementar.
Las funciones de todo el cuerpo dependen de entrega de una fuente constante de oxígeno. La fibrosis pulmonar inhibe la transferencia del oxígeno en la corriente de la sangre. Los niveles del oxígeno de la sangre son determinados cualquier Oximetría, que es un dispositivo que se puede poner sobre el lóbulo del dedo o del oído para medir la saturación del oxígeno, u obteniendo sangre de una arteria, generalmente en la muñeca, para medir los gases de sangre.
Quizás su doctor ha prescrito el oxígeno suplementario basado en una o ambas pruebas. Los muchos de gente son temerosos que llegarán a ser “adictos” al oxígeno. Esto no es verdad.
El cuerpo requiere un continuo y la suficiente fuente de oxígeno y si no está consiguiendo bastantes, los vasos sanguíneos pueden constrictores o en angostar. El ventrículo derecho del corazón bombea la sangre que vuelve del cuerpo en las arterias de los pulmones. Debe trabajar en horas extras para bombear sangre a través de estos recipientes estrechos. Esto da lugar a una tensión creciente en el corazón que puede conducir a la ampliación del corazón con la acumulación fluida en el hígado y las piernas. Esto se llama Pulmonar Hipertensión. Los síntomas son shortness de la respiración y vértigos.
Es duro decir la diferencia si usted está ya brevemente de respiración. El oxígeno suplementario puede reducir esta tensión, ayudarle a sentirse menos sin aliento, mejorar su sueño y reducir fatiga. Si su doctor ha prescrito el oxígeno, utilícelo.
Actitud
Activamente el participar en todas las partes de su enfermedad es realzado grandemente por una actitud positiva. Usted no puede poder controlar el curso de su enfermedad, sino que usted tiene una opción de la actitud cada solo día.
¿Usted desea ser triste, alegre o enojado? Selección una. ¿Usted desea ser positivo o negativo? Elija uno. Una actitud positiva no puede solucionar todos sus problemas, sino que diferenciará ciertamente en cómo usted hace frente a tener fibrosis pulmonar.
“Una actitud mental positiva fuerte creará más milagros que cualquier droga maravillosa.” – Patricia Neal
Capítulo diez
El ir al doctor
El llegar una diagnosis exacta y el mejor plan del tratamiento requiere tiempo. Es como poner los pedazos de unos rompecabezas juntos. Puede requerir varias visitas y diversas pruebas. Usted puede ayudar a su médico a saber sobre usted. ¿Quién ha vivido en ese cuerpo todos estos años? ¿Quién le conoce mejor que usted?
Aunque usted tiene un equipo del cuidado médico, usted es una parte importante de ese equipo. En equipo miembro usted tiene ciertas responsabilidades. Le interrogarán muchos. Como paciente, es a veces difícil recordar con quién usted habló y lo que usted dijo. La primera visita a un nuevo médico puede producir muchos de ansiedad. Es fácil olvidarse algo importante si usted es un poco nervioso. Intente relajar y recordar que propósito de sus equipos el’ es proveer de usted el mejor cuidado posible.
Organice su historial médico antes de su visita
Puesto le en la escritura, guarde una copia para se y póngase al día cuanto sea necesario.
1 la pregunta con frecuencia le preguntaran es: ¿Por qué está usted aquí hoy? ¿Cuál es la razón de esta visita?
2. Enumere toda la medicación:
A. Incluya la prescripción y el excedente las medicaciones contrarias tales como vitaminas, minerales e hierbas.
B. Incluya la razón y cuantas veces usted la toma. Muchas medicinas tienen propósitos múltiples. No asuma que “el o ella ya lo sabe” la razón que usted toma a cada uno la medicina.
C. No confíe en otros para recordar esta información para usted. ¿Qué si la otra persona no está disponible, en un accidente o en el hospital? ¿Entonces qué?
D. Es a veces provechoso tomar todas las medicaciones con usted para demostrar que su médico si hay algunas preguntas con respecto a la dosificación allí no será tan ninguna confusión.
3. Lleve un cuaderno pequeño con usted todas las visitas:
A. Cuando usted hace una pregunta anote la respuesta. Esa manera, cuando usted le consigue que en casa no se sienta el frustrado al no recordar lo que dijo el doctor a usted.
B. Antes de que cada visita, anote preguntas usted desea hacer
_ C. Pregunte por sus resultados de la prueba y anote la respuesta. Nunca asuma que todo es “ACEPTABLE” si usted no oye de la oficina del doctor
2 no suspenda lo que le prescribieron, aunque sus síntomas hayan parado.
a. Comience con sus síntomas. ¿Cuáles son ellos?
Sea Específico. Por ejemplo:
“Tengo una tos.”
“tengo problemas con la respiración.”
b. ¿Cuanto tiempo usted ha tenido los síntomas?
c. ¿Qué los agrava?
POSDATA
Soy un paciente muy bien atendido por un neumólogo que la diagnostico desde hace 10 años y mi condición es de “estable” mi tratamiento incluye
1. Aziatropina
2. Colchicina
3. Prednisolona
4. Symbicort
Consulta con tu medico si en su opinión esta terapia te puede ayudar. Por favor, no te auto mediques. Es mucho lo que esta en juego (tu salud) y el pronóstico para su evolución.
A mis pulmones no le gusta el aire frio invernal y para combatirlo uso unas muy elegantes bufandas y unas muy abrigadoras chamarras. A mis bebidas nunca les pongo hielos, solo agua o quina, mi café lo tomo con miel de abejas. Mi nutrióloga personal, me diseño un programa alimenticio a la medida. Hago ejercicio, nado varias veces a la semana. Disfruto de la vida yendo al cine, al teatro, a los museos, al cine, a los conciertos de Jazz. Leyendo, estudio computación y escribo artículos como este que publico en la red.
Esto, es lo más cercanos al paraíso.
forme en México, el primer grupo de apoyo. Las ventajas serán la de recibir información sobre los avances que se vayan produciendo. Estoy escribiendo a todas las organizaciones gringas pidiéndoles material informativo Regístrate enviándome tu @ indicando nombre y ciudad donde vives. Espero reunir a muchas personas, sean pacientes o cuidadores para hacerles llegar toda la información que vaya recabando
Si vives en otro país considera muy seriamente de organizar en su ciudad un grupo de apoyo para dar y recibir información.
Es muy posible que pronto se encuentren nuevos medicamentos para tratarla con éxito.
Es vital estar siempre bien informados.
ALBERTO CORDOVA CAYEROS
cordovaboss@yahoo.com.mx
Filed under: FIBROSIS PULMONAR RECURSOS DISPONIBLES
Organización
Coalición para la fibrosis pulmonar
1659 Branham Lane, Suite 227
San José, CA 95118-5226
Fax: 866. 683. 9458
Gratuita: 888. 222. 8541
Sitio Web: http://www.coalitionforpf.org
Correo electrónico: info@coalitionforpf.org
Detalles
Nuestra misión: La Coalición para la fibrosis pulmonar (CPF) es una organización sin fines de lucro 501(c) (3), fundada en 2001 para acelerar los esfuerzos de investigación que conduce a una cura para la fibrosis pulmonar idiopática (CIP), mientras educar, apoyar y promoción de la comunidad de los pacientes, familias y los profesionales médicos la lucha contra esta enfermedad.
Condiciones: Enfermedad pulmonar intersticial fibrosis pulmonar; fibrosis pulmonar familiar (FPF); fibrosis pulmonar idiopática (IPF)
Año establecido: 2001
Póngase en contacto con el nombre: Mishka A Michon
Professional médico Board: Sí
Pagado personal: Sí
Esta es una organización: Incorporated sin ánimo de lucro
Idiomas Spoken:Español, inglés
Impresión materiales disponibles en:Español, inglés
Proporcionar información para:Afectados individuos profesionales de atención médica; los proveedores de atención; familias de los individuos afectados; el público; legisladores; Media; estudiantes; investigadores
Tipos de soporte y referencias: Referencias al capítulo local o grupo referidos a estudios de investigación; asesoría profesional; referencias médicas; referencias de recursos de rehabilitación; apoyo Peer; duelo asesoría; referencias para servicios no médicos; referencias financieras
Incluir la gama de servicios:Asesoría Peer-to-peer; programas de sensibilización; acción política; planificación de finanzas/patrimonio; lista de correos electrónicos; línea telefónica de teléfono; genéticos información; centros clínica o tratamiento; Pen pal programa; asesoría genética; promoción; sala de chat
Inclusión materiales educativos: Hecho complementarias; Video(s) / Movie(s); Pamphlet(s) CD ROMs; las actualizaciones de investigación; boletín; bibliografía; Guía de recursos; sitio Web; materiales de estudiantes
Conferencia/taller para: Afectados individuos y/o familias; pública; investigadores; profesionales
Inclusión actividades de investigación: Registro de los individuos afectados; la sangre y tejido bancario; estudios epidemiológicos; la vinculación entre investigadores y familias; comienzo y la realización de investigación; becas de investigación de adjudicación; estudios de correlación fenotipo/genotipo participante reclutamiento
esta organizacion sin fines de lucro te puede ayudar, escribiles
un paciente bien informado esta en posicion de entender a su neumologo, de comprender sus instrucciones y de ayudrse a si mismo el resto de su vida
POSDATA
Desde hace 10 años me diagnosticaron la fibrosis pulmonar.
Mi condición se califica como “estable”
Quiero compartir esta información contigo sea paciente o “cuidador”
Crear en todo el mundo “grupos de apoyo” para intercambiar información que nos de mas esperanzas de vida, es útil. Promuévele en tu país y en tu ciudad, para que no nos sintamos solos y aislados.
ALBERTO CORDOVA CAYEROS
Filed under: INDISPENSABLE
DISCOGRAFIA INDISPENSABLE DEL JAZZ, EN OPINIÓN DE ALBERTO CORDOVA CAYEROS
1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980
*Scott Joplin *Jerry R. Morton
*Budy Bolden
*Original Dixieland Band *King Oliver
*Louis Armstrong
*Duke Ellington
*Count Basie
*Coleman Hawkins
*Bix Beiderbecke *Benny Goodman
*Glenn Miller
*Billie Holliday
*Ella Fitzgerald
*Charlie Parker
*Dizzy Gillespie
*Thelonius Monk
*Sara Vaughan *Chet Baker
*Modern Jazz Quartet *Ornette Coleman
*Cecil Taylor
*Charles Mingus *Miles Davis *Wynton Marsalis
*Lester Bowie
*Omar Hakim
JELLY ROLL MORTON
Red Hot Peppers, Bluebird
NEW ORLEANS RHYTHM KINGS
The New Orleans Rhythm Kings & Jelly Roll Morton, Milestone
FREDDIE KEPPARD
Complete Heritage (1923-27) King Jazz
KING OLIVER
Complete Heritage Vols. 1-6, King Jazz
ORIGINAL DIXIELAND JASS BAND
First Jazz Recordings 1917-1923, Jazz Archives
SIDNEY BECHET
The Legendary Sidney Bechet, Bluebird
FLETCHER HENDERSON
The Fletcher Henderson Story: A Study in Frustration, Columbia
Hocus Pocus, Bluebird
LOUIS ARMSTRONG
Louis Armstrong & King Oliver, (1923-24), Milestone
Hot Five, Vol. 1, Columbia
Hot Five and Seven, Vol.2,3, Columbia
Louis Armstrong and Earl Hines, Vol.4, Columbia
Louis Armstrong in New York, Vol. 5, Columbia
From Big Band to All-Stars, (1946-56) RCA
BESSIE SMITH
The Complete Recordings, Vols. 1-5, Columbia
FATS WALLER
Piano Masterworks, Vols. 1-3, EPM Musique
The Joint is Jumpin’, Bluebird
Fats Waller and His Rhythm: The Middle Years
ART TATUM
The Complete Pablo Groups Masterpieces, Vols. 1-8, Pablo
Solos, 1940 MCA
20th Century Piano Genius, EmArcy
COUNT BASIE
Essential Count Basie, Vols. 1-3, Columbia
The Best of Count Basie, MCA
C=MC = Count Basie+Neal Hefti Arrangements, Roulette
Count Basie at Newport con Jimmy Rushing y Joe Williams, Verve
April in Paris, Verve
BENNY CARTER
Further Definitions, Impulse!
All of Me, Bluebird
CHARLIE CHRISTIAN
The Genius of the Electric Guitar
(con Benny Goodman, Lionel Hampton, Basie, etc.), Columbia
COLEMAN HAWKINS
Body and Soul, Bluebird
The High and Mighty Hawk, London
BILLIE HOLIDAY
The Quintessential Billie Holiday, Vols 1-10, Columbia
Billie Holiday at Storyville, Black Lion
The Complete Decca Recordings Decca Jazz
The Complete Billie Holiday on Verve (1945-59), Verve
Latin in Satin, Columbia
BENNY GOODMAN
The Complete Trio and Quartet,
Carnegie Hall Jazz Concert, Columbia
The Birth of Swing (!935-36), Bluebird
DUKE ELLINGTON
Early Ellington (1927-34), Bluebird
The Blanton-Webster Band, Bluebird
Fargo, North Dakota,VIC
The Carnegie Hall Concerts, (1943), Prestige
Ellington at Newport (1956), Columbia
ELLA FITZGERALD
Pure Ella, Decca Jazz GRD
Ella and Louis y Ella and Louis, Again, Verve
Mack the Knife, the Complete Ella in Berlin Concert, Verve
Ella and Basie, Verve
LESTER YOUNG
The Complete Aladdin Sessions (1942-48), Blue Note
Prez Conferences (1946-58), Jass J-CD-18
Lester Young and the Piano Giants, Verve
Pres and Teddy, Verve
The Jazz Giants of ’56, (con Roy Eldridge, Teddy Wilson, etc.) Verve
With Oscar Peterson Trio, Verve
DIZZY GILLESPIE
At Newport (Big Band) Verve
Complete RCA Victor Recordings (1947-49), Bluebird
Roy and Diz, Dizzy Gillespie with Roy Eldridge, Verve
Shaw` Nuff, Musiccraft
Sonny Side Up, Verve Vol. 1, Blue Bird
CHARLIE PARKER
The Complete Savoy Studio Sessions, Vols. 1-3, Savoy
Bird and Diz Verve
Legendary Dial Masters, Vols. 1-2, Stash
Jazz At Massey Hall, Fantasy
Charlie Parker and Stars of Modern Jazz at Carnegie Hall (Christmas 1949), Jass J-CD-16
THELONIOUS MONK
The Genius of Modern Music, Vols. 1-2, Blue Note
Misterioso, Fantasy
Plays Duke Ellington, Fantasy
Straight, No Chaser, Columbia
The Best of Thelonious, Blue Note
CLIFFORD BROWN AND MAX ROACH
At Basin Street EmArcy,
MILES DAVIS
Birth of the Cool, Capitol
Miles Davis: Kind of Blue, Columbia
Miles Davis con Gil Evans Orchestra
Miles Ahead, Columbia
In a Silent Way, Columbia
Bitches Brew, Columbia
JOHN COLTRANE
A Love Supreme, Impulse!
Blue Trane, Blue Note
My Favorite Things, Atlantic
Giant Steps, Atlantic
Live at the Village Vanguard, Impulse!
DEXTER GORDON
Go, Blue Note
Our Man in Paris, Blue Note
Homecoming: Live at the Village Vanguard, Columbia
SONNY ROLLINS
Sonny Rollins Volume 1, 2, Blue Note
A Night at the Village Vanguard, Blue Note
East Broadway Rundown, Impulse!
The Bridge, Bluebird
Saxophone Colossus Fantasy
Way Out West, Fantasy
CHARLES MINGUS
Blues and Roots, Atlantic
New Tijuana Moods Bluebird
Black Saint and the Sinner Lady MCA/Impulse!
Mingus Ah Um, Columbia
ORNETTE COLEMAN
Free Jazz, Atlantic
The Shape of Jazz to Come, Atlantic
New York is Now, Blue Note
CECIL TAYLOR
Unit Structures, Blue Note
The Great Paris Concert, Black Lion
Silent Tongues, New World
Hay cuatro cosas
viejas que son buenas:
viejos amigos para conversar,
leña vieja para calentarse,
viejos vinos para beber
y viejos libros para leer.
Y yo le agregaría buena música para escuchar
Émile A.Faguet
MIS COMPADRES “HONORARIOS”
Que comparten conmigo el gusto por el jazz
WOODY ALLEN
Escritor, guionista, músico, actor, director, es un icono del cine para pensar
CLINT EASTWOOD
Actor, director, guionista, músico, ganador de varios Oscares
Tony Bennett Cantante De Mas De 80 Años, Creador De Algunas Piezas Magistrales Como “Deje Mi Corazón En San Francisco”
El autor de esta recopilación tiene 76 años.
Es el jazz uno de mis hobbies preferidos. He visto y oído a casi a todas las leyendas del jazz y Nueva Orleans es una de las 3 ciudades favoritas, junto con San Francisco y New York. Guardo unos 500 CD con una buena cantidad de intérpretes de todo el mundo. Escucharlos me brinda un placer muy personal.
¿Cómo concibo el paraíso? Gozar al máximo los años que me queden yendo al cine, a los teatros, a los museos, hacer viajes cortos, leer el periódico con una buena taza de café, libre de la esclavitud del trabajo, leer buenos libros, beber una buena copa de vino, escribir blogs como el que estas leyendo, escuchando mi amada música de jazz.
Para cuidar mi salud me vacuno contra la influenza 1 vez al año y cada 5 años contra la neumonía.
Para eliminar de mis arteria metales pesados me hago una QUELACION endovenosa en que se incluye EDTA. (Es algo así como un destapa caños)
Y me hago una terapia celular VACUNA ANTI VEJEZ de un producto Alemán llamado REGENERESEN, una vez al año.
Se acaba de abrir en México la UNIVERSIDAD PARA ADULTOS MAYORES. Fui y me inscribí en estas materias, Word, internet, Publisher que me interesan, pero me propusieron convertirme en maestro en las materias que domino como, VENTAS MERCADOTECNIA Y PUBLICIDAD.
Se me acabo el ocio, otra vez de regreso a la universidad en mi doble condición de alumno y maestro. Mis alumnos son empresarios y/o comerciantes que desean hacer progresar sus negocios. Con gusto voy a transmitirles mis conocimientos. Estoy feliz de poder ayudar.
Alberto Córdova Cayeros
cordovaboss@yahoo.com.mx
Filed under: SAZONADORES DE ESPECIES
ALBERTO CORDOVA CAYEROS
cordovaboss@yahoo.com.mx
UN APRENDIZ DE GOURMET
“El descubrimiento de un nuevo plato contribuye mas a la felicidad del genero humano
Que el descubrimiento de una nueva estrella”
Jean Antheime Brillat Savarin (1755-1826)
SAZONADORES DE ESPECIAS
Aromatizan los platos con diferentes y exóticos sabores, a la vez que ayudan a comer con menos sal
Las especias son condimentos que han tenido un gran protagonismo desde la historia de las civilizaciones hasta nuestros días. Mejoran la conservación de los alimentos y les dan sabor, sin olvidar que fueron moneda de cambio e incluso objeto de conquistas en la «ruta de las especias», en muchos casos, por sus reconocidos usos medicinales. En la actualidad, este mercado está en constante crecimiento, ya sea como especias solas o sus mezclas.
Sabores al gusto
–
El auge de los restaurantes temáticos (italianos, mexicanos, indios o chinos, entre otros) es uno de los factores que ha contribuido al aumento de la curiosidad por probar los nuevos y peculiares sabores de las especias. La preocupación por la salud y el interés por descubrir nuevos aromas ha aumentado en gran medida la demanda y el consumo de éstas. Son productos muy útiles en dietas que requieren controlar el contenido de sodio o de sal, como es el caso de la hipertensión, puesto que realzan el sabor de los platos y ayudan a comer con menos sal.
La industria alimentaria, consciente del creciente interés del consumidor por estos condimentos, facilita la mezcla de especias en envases prácticos y funcionales para emplear en casa. El mejor ejemplo es el molinillo regulable y desechable, que muele estos condimentos en el momento, de forma que se conservan intactas todas sus propiedades, tanto de sabor como de aroma.
Las mezclas o sazonadores de especias se encuentran en el mercado con nombres atractivos que aluden a las regiones y países que buscan identificar con la mezcla aromatizante. En otros casos, la denominación responde a la del alimento al que van destinados, como los sazonadores de pasta, carne, barbacoa o pescado.
Los más comunes
La intensidad de sabor y de aroma depende de la cantidad añadida a cada plato. Hay sazonadores que contienen una proporción de sal, un aspecto que habrá que considerar al cocinar para evitar que la receta quede demasiado salada.
• Toque ibérico: pimentón, pimientos secos, cebolla, romero, ajo, perejil, pimienta negra y tomillo.
• Sazonador para pasta: albahaca, orégano, sal, tomate deshidratado, ajo, cebolla y pimienta negra.
• Barbacoa: pimentón, salvia, orégano, pimienta, clavo y agentes aromáticos naturales.
• Sazonador de carne: pimentón, romero, pimienta, ajedrea, nuez moscada, alcaravea y agentes aromáticos naturales.
• Sazonador de ensaladas: orégano, albahaca, pimienta, savia y agentes aromáticos naturales.
• Sazonador a las finas hierbas: tomillo, orégano, albahaca, perejil, laurel, estragón y salvia.
• Sazonador de pescado en polvo: sal, cúrcuma, cominos, mejorana, pimentón y agentes aromáticos naturales.
• Sazonador de pollo: pimentón, pimienta, romero, mejorana, nuez moscada y agentes aromáticos naturales.
• Sazonador al ajo y perejil: ajo, perejil y puerro.
Especias para la salud
Los sazonadores de especias ayudan a realzar el sabor de los platos y permiten emplear menos sal al cocinar. Este aspecto es muy útil en las dietas en las que hay que controlar la ingesta de sodio. No obstante, algunos sazonadores contienen cierta cantidad de sal, por lo que habrá que valorar su utilización en caso de hipertensión, retención de líquidos y problemas coronarios, hepáticos y renales. Algunas como el laurel, el clavo, el hinojo, la canela, la pimienta y el cilantro ayudan a digerir mejor los alimentos. Conocer cuándo y cómo utilizarlas es un aspecto muy útil.
La pimienta debe su sabor intenso al alcaloide piperina, que estimula la producción de jugos a base de irritar e inflamar las mucosas digestivas. Su uso moderado estimula la digestión, pero su exceso resulta contraproducente en caso de tener el estómago delicado (gastritis o úlcera). El clavo contiene eugenol, el principio activo que le da sus cualidades carminativas (reduce los gases o alivia la flatulencia). La adición a platos de legumbres facilita su asimilación.
SABROSOS PLATOS ESPECIADOS
Ofrece la posibilidad de escoger recetas según la adición de determinadas especias. La selección abarca a más de 470 recetas especiadas con algún tipo de pimienta; 80 con el toque de laurel, como el pastel de pescado de roca con algas o el arroz verde al aroma de laurel; o más de 50 recetas aromatizadas con canela, que no son sólo postres, como el arroz con pollo a la canela y verduras salteadas o el lomo a la cazuela con aroma de limón. Se pueden escoger recetas con otras especias añadidas y hierbas aromáticas como el azafrán, el eneldo, el curry, la mostaza, la menta, el romero o la vainilla.
George Bernard Shaw
«No hay amor más sincero que el amor a la comida.»“
PAUL NEWMAN GANO 200 MILLONES DE DOLARES CON SU MARCA DE ADEREZOS DIETETICOS
Y LOS DONO PARA OBRAS DE CARIDAD
SALAD DRESSER SIGNIFICA
VESTIR (o adornar) BIEN A UNA ENSALADA
UN PLACER ADICIONAL ES LA DE PODER FABRICARSE UNO MISMO UN ADEREZO DISTINTO, DIFERENTE Y PERSONALIZADO Y DESDE LUEGO MAS BARATO QUE LOS QUE OFRECEN EN EL SUPER
EL ÉXITO DE UNA ENSALADA ES LA DE “VESTIRLA” CON UN BUEN ADEREZO.
GUIA PARA ELEGIR LAS ESPECIES
CARNES Ajo, albahaca, cebolla, curri, mostaza seca, orégano, pimienta, perejil, tomillo, eneldo, jengibre y canela.
EN LAS ENSALADAS Estragón, albahaca. Ajonjolí, romero, orégano, perejil, cebollín, eneldo, salvia, pimentones, jitomates,
EN PESCADOS, EN POLLOS Y AVES Ajo, albahaca, ajonjolí, romero, curri, eneldo, orégano, perejil, pimentón, romero, semilla de apio, cebolla y tomillo.
CON HUEVOS Albahaca, cayena, tomillo, curri, eneldo, estragón, mejorana, orégano, perejil, romero y salvia.
CON PAPAS Alcaravea, estragón, laurel, perejil, pimentón (páprika), romero y semilla de apio.
CON LOS JITOMATES Albahaca, cebolla, estragón, limón, orégano, perejil, salvia y semilla de apio.
EN LAS SOPAS
Albahaca, apio, cebolla, laurel, perejil, salvia y tomillo
POSDATA
Mi ensalada favorita. Lechugas romanas (desinfectadas) panela o queso de cabra, aguacate, surimi, ajonjolí caramelizado, salvia, apio, jitomate, anchoas, aderezo con sabor a tocino, y crotones.
El autor de este texto tiene 76 años
Desde hace muchos años me fascinaban las “barras de ensaladas” que ofrecen los buenos Restaurantes y aprendí a diferenciar los aderezos
Ahora que estoy retirado de los negocios me hago mis propias ensaladas (que son muy económicas) experimentando con diferentes ingredientes, lechuga romana, jitomates, aguacates, pepinos, zanahorias, anchoas adornados con crotones (la ultima vez le puse piñones, me falta ensayar con almendras fileteadas y con nueces)
Para cuidar mi salud me vacuno contra la influenza 1 vez al año y cada 5 años contra la neumonía. He descubierto que él frió y yo no tenemos una buena relación por lo que elegantemente uso bufandas.
Deje de ser un cliente potencial para visitar los Alpes Suizos, Aspen y que no me interesa esquiar en la nieve.
Lo más cercano al paraíso es la conversar con mis amigos inteligentes con una buena de vino en la mano, escuchando música de jazz
Para eliminar de mis arterias los metales pesados me hago una QUELACION endovenosa en que se incluye EDTA. (Es algo así como un destapa caños)
Y además una terapia celular VACUNA ANTI VEJEZ de un producto Alemán llamado REGENERESEN, una vez al año.
Cuando llegue a los 72 años me desligue de mi negocio de mueblerías
Ingrese a la UNIVERSIDAD DE LA TERCERA EDAD, EN MEXICO y soy alumno en Word, internet, Publisher y Excel
Alberto Córdova Cayeros
cordovaboss@yahoo.com.mx
Los hombres son como los vinos:
la edad agria los malos y
mejora los buenos.
Cicerón
De la mente de Alberto Córdova 